有一种病，

多数都被医务人员形容成“身体内的炸弹”。

一听名字就知道非常可怕，

那么到底这个“炸弹”是什么？

可怕在哪里呢？

  这个“炸弹”就是主动脉夹层。按照医学定义，主动脉夹层指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。按照老百姓的话讲就是说，把从心脏出来的大血管看成是“轮胎”一样，而夹层就是“轮胎鼓包了”，随时会破掉。

研究表明，

主动脉夹层发病率

每年每百万人口约5～10例，

高峰年龄50～70岁，

男：女约2～3：1。

而且一旦发病，

未接受治疗的主动脉夹层患者的

病死率极高，

请注意，

是极高——25％的患者

在主动脉夹层起病后24小时内死亡，

超过50％的患者在其后的一周内死亡，

发病1月和1年时的病死率

可以超过75％和90％。

  所以，主动脉夹层被称为“炸弹”，一旦出现，稍有不慎，随时“爆炸”。

  夹层的病因有很多，归结起来就一句话：只要不是健康的生活方式，都有可能。尤其是“三高”人群，平时不注意、不治疗，小心成为“炸弹携带者”。

  大多数患者突发胸背部疼痛，多见在前胸和肩胛间区，也见于背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。请注意感到“刀割”或“撕裂”样疼痛的患者，一定要小心，尽快就诊，以免贻误治疗时机。

  主动脉夹层的分型：
  1.Debakey分型（很重要，一定要看）

  根据破口位置及夹层累及范围，分为三型。

  I型：破口位于主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。

  II型：破口位置通I型相同，夹层仅限于升主动脉。

  III型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2～5厘米，向远端累及至髂动脉。

  2.Stanford分型

  根据手术的需要分为A、B两型。

  A型：破口位于升主动脉，适合急诊外科手术。

  B型：夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，可先内科治疗，再开放手术或腔内治疗。

是不是一脸懵？

看了这个图就明白了：

请注意：

无论是哪一型，

都必须住院治疗，

是必须住院治疗，

不要走，

更不能跑。

  其中：

  A型主动脉夹层：为防止急性A型夹层破裂或恶化，应尽早手术治疗，慢性期患者经观察病情变化，也需手术。A型夹层需在体外循环下进行，手术的关键是找到内膜破口位置，明确夹层远端流出道情况，根据病变不同，采用不同手术方式（升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等——引用郭德纲的话：专业的活，还得有专业的人来干，这个要交个医生来决定，徐医附院心脏大血管外科已开展此类手术）。

  B型主动脉夹层：随着血管腔内技术及支架材料不断发展，B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝，尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者，已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式，也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例（徐医附院介入科也能做）。

  Q：不幸携带了“炸弹”能活多久？

  专家解答如下：寿命的长短跟病情严重程度、手术的治疗效果、术后护理以及身体恢复情况都有很大关系，要根据不同情况才能判断。未接受治疗的主动脉夹层患者的死亡率极高。但如果经过积极的治疗，病情恢复较好，部分人甚至可以活一辈子。目前主动脉夹层患者10年的生存率约50％。无论是手术治疗，还是腔内介入修复，定期的随访和血压、心率控制至关重要。可以有效预防主动脉夹层的复发，以及其他并发症的发生。

最后重要的事情说三遍：

一旦得病，

快去医院，

快去医院，

快去医院！！！

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