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查不出来的“怪病”?
信息来自:徐州健康网    发布时间:2020-01-18 14:02:00    阅读量:9478次
[摘要]:徐州健康:此类病患病程相对较长,易复发,常为慢性波动病程。一般病情好后需要维持治疗至少半年,有的需要2年或更长的时间。

  董女士48岁,因总觉得喉部有类似韭菜样的东西堵在那儿,复发不适,到医院做喉镜检查未见异常,但其认为是医生没有检查出病,后又觉得身上发热,量体温36.7C,但其仍感到发烧,到北京等地去看,检查单一大堆,服多种药症状均不见好转。她冬天睡在大门下,不在屋里睡,觉得屋里热。后来逐渐不能吃菜,一吃就吐,且马上腹泻,天天吃点咸菜,体重下降10KG,遂怀疑自己得了癌症,家人隐瞒着她等,整日愁眉不展。家人也发愁觉得该看的医院都看了,觉得病人是没病,甚至有时认为她是装病,为此夫妻间产生了矛盾。病人觉得自己很委屈,自己有病,家人没有尽全力给自己治疗。

  李女士,今年50岁,因胃部不适,胀痛2年,在徐州市多家医院住院治疗,诊断为‘浅表性胃炎’但经西药、中药治疗仍不见好转,后来又出现头部发紧,后背酸痛,做‘核磁共振成像’检查颈椎、腰椎均未见异常,经按摩,牵引等治疗,稍有好转。3月后出现腹泻,每天4次,便前有腹痛,便后疼痛消失,经肠镜检查有肠息肉,经手术、用药等治疗2月,仍腹痛、腹泻。后转到江苏省人民医院消化科治疗,仍不见好转,李女士开始担心自己得了绝症,家人隐瞒她,整天心情不好,体重明显下降,觉得自己活不长了。不愿出门,有时烦躁,认为家人不关系她等。

  家人带着她经过2年的多次医治,也感到毫无办法,后来消化科医生建议看精神科,并将其介绍给徐州市东方人民医院心理四科主任靳自斌。

  以上两位患者都是靳自斌主任从多数类似的患者中选出的代表。靳主任每周都会看到这样的患者,他们开始就诊都在综合性医院,多数就诊至少三家或以上医院。尽管一部分被以上推荐看精神或心理科,但只有极少数病人最后去看精神或心理科,最后得到及时准确的治疗。绝大多数此类患者还在“逛医”,还在继续检查。靳自斌主任经过详细的了解病史,加上精神检查,发现病人多性格内向,有情绪压抑不愿表达。这种长期被压抑的精神能量,转化为了躯体症状。但病人称没有心理问题;不愿谈及以前的不愉快的事件。最后靳主任诊断为“躯体化障碍”,她们住院治疗4周左右,经过药物、心理等治疗,病人所有症状消失,心情明显改善,称‘早来看就好了,就不会受那么多天罪,花那么多钱了’。

  躯体化障碍是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主要特征的神经症。症状可涉及躯体的任何系统和器官。

  躯体化障碍的特点如下:

  1、 起病于成年,女性多于男性。发病多有一定的心理、社会因素。

  2、 起病前多伴有社会、人际或家庭行为等方面的一些障碍。

  3、 症状多样,反复出现,经常变化的躯体症状为主,少数伴有情绪低落、焦虑、失眠、易急躁等。

  4、 病人持久相信或担心是躯体疾病,和心理无关,不相信医院检查结果和医生的无病解释。

  5、 多出现:a胃肠症状:如恶心,胃部不适,饱胀等。b、呼吸、循环系统症状:胸闷,喘气不畅,心慌、气短。c、泌尿生殖系统症状:阴部不适,尿痛,排尿困难,尿频,月经紊乱等。d、皮肤或疼痛症状:皮肤痒、疼,头部不适、头疼,头紧似有东西束缚着、腰背疼等。

  6、 各种医学检查结果和医生的解释,难以打消患者的疑虑。

  7、 尽管其症状的发生与不愉快的生活事件、艰难处境或心理冲突密切相关,但其常常否认心理因素的存在,坚持认为是躯体疾病。

  8、 长期以来我们和社会多关注孩子或家人的躯体,忽视心理和情绪问题。

  躯体化障碍的治疗:

  1.  心理治疗:认知治疗,首先让病人知道其所患疾病并非躯体疾病,更不是癌症,是完全可以治疗好疾病。

  2、药物起效需要2周左右的时间,一定要坚持治疗。

  3、对存在的心理压力、负性生活事件等进行分析,疏导,探讨解决方法,逐渐实施,消除被压抑的精神能量,进而解决其躯体症状。

  药物治疗:如文拉法新、度洛西汀、舍曲林、米氮平等物。当然药物的剂量需要逐渐调整。剂量因人而异,从小剂量开始,逐渐增加药物剂量至有效剂量。以合适的剂量维持治疗。

  物理治疗:静电治疗,经颅磁治疗,针灸,低频脉冲治疗等。

  躯体化障碍的病程和预后

  此类病患病程相对较长,易复发,常为慢性波动病程。一般病情好后需要维持治疗至少半年,有的需要2年或更长的时间。病情波动次数越多,治疗效果就会不佳。所以此类病人应坚持服药经常和医生保持联系,病情有波动及时找医生调整治疗,减少病情的复发,这样就会减少再次重复检查、重复服药治疗躯体疾病的药物。

  提醒:有类似表现的患者,或反复检查没有问题,但自己觉得难受、不适的患者,应及早看精神或心理科,这样才能及早获得恰当的治疗。这样患者会及早消除病痛,减少“逛医”,节省医疗资源,也减轻你和家人的精力、财力。

  专家名片:靳自斌,徐州市东方人民医院心理四科主任,主任医师,毕业于齐齐哈尔医学院神经精神专业,曾在中国科学院心理研究所研修心理咨询与心理治疗,研修了认知治疗,森田疗法。诊治精神分裂症、躯体形式障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症、睡眠障碍等二十多年,长期开展青少年心理咨询和治疗。获徐州医学院案例式教学比赛二等奖。

  咨询电话:13505213018.


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