徐州市妇幼保健院产后康复科聂冰：梨状肌是坐骨神经的小邻居，屁股疼千万别忘记检查这里。

  生孩子不久屁股疼、腿疼

  陈榕家住县区，今年3月中旬，在当地生下了宝宝，母子都很健康。但到了5月中旬，陈榕就觉得左边从屁股到大腿后部这一片地方有些疼痛。“疼得不能久站，用手摸上去还能摸到臀部硬块，疼起来走路有时候都一瘸一拐的。”陈榕告诉记者，她在当地医院看了外科和中医，怀疑腰椎间盘突出，各种片子检查后并没发现异常。也进行了腰背部针灸按摩，但都没有效果。症状越来越重，疼痛已经影响了生活和睡眠。

  是不是产后引起的毛病？在朋友的推荐下，陈榕于6月中旬来到徐州市妇幼保健院求诊。产后康复科聂冰主任询问了病情，患者说平时自己喜欢翘着二郎腿，并且在孕晚期就出现臀部疼痛不适，宝宝出生后也喜欢把宝宝放在腿上，翘着二郎腿哺乳，给她做了详细的盆底肌筋膜的手法评估，盆底肌的肌电功能评估及姿势评估，手法摸到了位于盆底深部痉挛疼痛梨状肌，直腿抬高试验阳性等，凭着丰富的临床经验，诊断她患了梨状肌综合征。

  原来是“梨状肌”在作祟

  “我还是第一次听说‘梨状肌’，这是个什么肌肉，怎么翘二郎腿喂奶就会引起疼痛呢？”陈榕对此很不理解。

  “梨状肌是指臀部深部的一块肌肉，位于女性骨盆壁，起于骶骨前侧、止于股骨大转子，因其形状类似梨子，所以称为梨状肌，梨状肌虽然是我们身体中很小的一块肌肉，但是它的解剖位置特殊。”聂冰主任告诉陈榕说，每个人两侧的臀部都各有一块梨状肌。我们平时的髋部旋转，下肢外旋等动作都是在梨状肌的帮助下才能完成，其重要性不言而喻。

  “梨状肌下方伴随着坐骨神经穿行，换句话说梨状肌是坐骨神经的邻居，只要梨状肌出现劳损、绷紧、肿胀或者痉挛等问题，都会压迫和刺激到他的邻居――坐骨神经，进而引发坐骨神经压迫导致的一系列症状。”聂冰主任说，譬如长时间的不正确的坐姿（跷二郎腿或者坐姿歪斜），长期局部负重，急性拉伤，局部注射针剂，局部的肿瘤，炎症性疾病等，就会导致梨状肌出现劳损、绷紧、肿胀或者痉挛黏连，坐骨神经受到刺激压迫产生臀部及下肢的放射性的疼痛以及麻木的感觉。而陈榕长时间不正确的喂奶姿势，导致梨状肌受到压迫，肌肉痉挛，引起疼痛。

  梨状肌综合征可通过盆底磁和盆底电治疗仪，局部镇痛消炎，放松痉挛疼痛的肌肉组织，减轻局部的压迫，通过盆底肌筋膜手法对痉挛疼痛的肌肉按压、拉伸、轻抚，减轻疼痛的敏感性，舒展痉挛疼痛的肌肉筋膜，恢复血供，缓解疼痛；必要的话可以进行封闭治疗，都能得到很好的减轻。聂冰介绍说，陈榕在该院产后康复中心经过一个多月的盆底磁刺激和盆底电刺激治疗以及盆底肌手法按摩，现在已经康复，“如果病情厉害的，通过治疗不能缓解，则需要进行手术探查松解神经。”

  如何辨别梨状肌综合征？

  梨状肌综合症是以坐骨神经痛为主要表现，臀部通常有深处的疼痛、有牵拉感，疼痛可放射到臀部、大腿后侧、小腿后侧或者外侧，造成屁股疼、腿疼，严重时可能导致行走困难，甚至无法行走，和临床上椎间盘膨出压迫坐骨神经疼痛症状非常类似，特别容易误诊。

  对于产后的妈妈来说，产后发生梨状肌综合征，与子宫压迫、胎儿娩出时的挤压，分娩过程中长时间屈髋下用力、剖宫产牵拉伤，以及产后不正确的哺乳姿势等原因有关。

  聂冰主任提醒广大女性朋友，如果出现了臀部疼痛，临床上检查排除了椎间盘膨出等疾病，一定要详细检查女性的盆底肌，能及时找出疼痛原因，积极治疗解决病痛困扰。

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