孕育宝宝的过程本该是很美好的，感受宝宝在肚子里的活跃，听着宝宝强有力的心跳声，想想都是件幸福的事，可是突然皮肤发生了一些变化，开始痒起来。

  很多孕妈会发出疑问，为什么之前从来没有这种情况，一怀上宝宝皮肤就开始出现瘙痒呢？今天，徐州市中心医院产科一病区主任，主任医师梁振给大家解开这个疑问，带大家了解一下妊娠期瘙痒性皮肤病。

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  揭开妊娠期瘙痒性皮肤病的真面目

  妊娠期瘙痒性皮肤病即由于妊娠期体内新陈代谢、免疫、内分泌的改变，出现妊娠期独有的或更易发生的皮肤病，充分认识此类疾病十分重要，别看只是个小小的皮肤病，严重起来甚至会威胁到肚子里的宝宝，增加围产儿的死亡率，所以只有了解才能及时进行正确的治疗。

  妊娠特异性皮肤病的

  主要“家族成员”有哪些？

  1、妊娠期肝内胆汁郁积症

  妊娠期肝内胆汁郁积症又称妊娠瘙痒症，多发生在妊娠晚期，也就是后三个月。此病与怀孕期间孕妇体内高雌激素水平有很大关系，过高的雌激素导致肝内胆汁排出受阻，影响胆汁酸的正常转运而致病。

  此外，孕酮代谢物可通过降低胆汁酸受体的功能而破坏肝内胆汁酸的稳态，皮肤出现的瘙痒就是在提醒孕妈们开始警惕妊娠期肝内胆汁郁积症的发生了。

  此症的不适以瘙痒为主要症状，瘙痒常呈持续性，程度不一，昼轻夜重，一般始于手掌和脚掌，随后逐渐向肢体近端、腹部延伸，甚至可发展到面部，但没有原发皮疹。

  2、妊娠特应性皮疹

  妊娠特应性皮疹是最常见的妊娠相关皮肤病，发病率高达 50% ，其中 75% ，发生于妊娠的前6个月。

  其主要临床特征是瘙痒、瘙痒皮损、擦伤和湿疹样皮损，大部分患者皮疹表现为泛发的湿疹样皮损，可见丘疹、丘疱疹、红斑、抓痕、结痂等，主要累及面颈部、胸部、四肢屈侧等好发部位。约 1/3 的患者出现丘疹样皮疹，表现为分布于躯干四肢的红色丘疹以及分布于小腿胫前和上肢的痒疹结节。患者通常皮肤干燥，瘙痒显著，抓挠会造成擦伤，并可能导致继发皮肤感染。

  3、妊娠多形疹

  妊娠期多形疹是一种良性、自限性的瘙痒性炎症性皮肤病。通常在初产妇妊娠晚期或分娩后不久发生，流行病学统计孕妇发生率大概是 1/160(大约0.6%)，多胎妊娠者发生率更高。

  因为妊娠期多形疹皮损多局限于腹部妊娠纹处，并且双胎或多胎妊娠者好发，所以也有人提出在妊娠后期孕妇腹部快速膨胀使腹部皮肤过度伸展引起损伤，进而发生炎症反应，导致此疾病的发生。

  妊娠期多形疹的临床表现为腹部多形性皮疹，通常最先发生在腹部妊娠纹处，之后进一步扩展到臀部、大腿或全身。

  4、妊娠类天疱疮

  妊娠类天疱疮是较罕见的妊娠期自限性自身免疫性大疱病，通常发生在妊娠 20 周以后。

  妊娠类天疱疮的病因及发病机制简单来说就是胎盘与皮肤之间的斗争，患此疾病的孕妇胎盘会产生一种名为MHCⅡ类分子，而它就是此病的罪魁祸首，当胎盘滋养层绒毛末端轻度损伤时，就为它敞开了进入孕妇免疫系统的大门，在免疫系统中，它与皮肤中的主要结构蛋白BP180分子相遇，产生对抗BP180分子的异体免疫反应，从而导致皮肤产生伴剧烈瘙痒的广泛分布的大疱，皮疹会从脐周开始出现，表现为荨麻疹样的红色丘疹、斑块。随着病情进展，皮疹发展为分布于躯干四肢的张力性水疱，伴有剧烈瘙痒。

  如何止痒？

  可以这样做

  对于皮肤的瘙痒，孕妈们可在医生的指导下正确使用润肤剂、外用止痒药物、外用糖皮质激素和口服抗组胺药，含有尿素(3%～10%)的润肤霜有较好的止痒效果，1%～2%的薄荷醇、樟脑或聚多卡醇等止痒剂对孕妇也比较安全。弱效糖皮质激素可使皮疹快速改善，一代抗组胺药扑尔敏、苯海拉明等可作为妊娠早期的一线用药，妊娠中期和末期可使用二代抗组胺药，氯雷他定常为首选。

  皮肤瘙痒确实很烦人，但好在分娩后随着体内激素水平、免疫系统回归正常，瘙痒以及皮疹在几周或者几个月内就能缓解，如果症状恢复不佳，可以去医院产科门诊咨询。

  － 本文审核 －

  梁 振

  产科一病区主任

  主任医师

  硕士研究生导师，江苏省妇产康复专委会委员、徐州市孕产妇健康管理专委会秘书长、江苏省卫生行风先进个人、徐州市拔尖人才，中国校医杂志审稿专家。从事妇产科临床、科研、教学工作20余年；主持参与市科技局课题2项，荣获徐州市科技进步奖1项；荣获徐州医科大学“说课程比赛”二等奖，徐州医学院“板书教学比赛”三等奖；出版专著1部，发表SCI及中文核心论文多篇。
  擅长产前诊断（遗传咨询）、孕产期保健、产后康复，对高危妊娠及产科急危重症、合并症、并发症有丰富的诊治经验。在徐州市率先开展HPV疫苗接种工作，擅长宫颈疾病、妇科常见病、多发病的诊治，掌握妇科腹腔镜和宫腔镜等微创手术。

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