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春暖花开的季节 小心过敏性紫癜侵袭!
信息来自:徐州健康网    发布时间:2017-03-15 14:26:00    阅读量:3222次
[摘要]:肚子疼、踝关节痛,以为是消化不良和关节受凉所致,这恐怕是很多人首先想到的。殊不知,这可能是过敏性紫癜在发作。这不,高二学生萧翎(化名)就险些耽误治疗。徐州市一院血液科主任张鲁勤提醒,春暖花开季节,过敏性紫癜高发,患者一定要做好预防。

  小心过敏性紫癜在作怪

  萧翎是一名高二学生。半个月前,她突然间双踝关节疼痛难忍,同时伴有肚子疼痛的症状。由于临近高考,学习十分紧张,母亲以为是双脚受凉和消化不良所致,于是就带女儿到药店买了些膏药和消食片。就这样,用药、服药两天下来,萧翎的症状反而有增无减,这下母亲才慌了神儿,急忙带萧翎来到市第一人民医院消化科就诊。

  接诊医生详细了解萧翎的症状后,发现萧翎腿部有出血点,怀疑其患上了过敏性紫癜,因此,建议其去血液科进行进一步检查。

  徐州市一院血液科主任张鲁勤检查发现,萧翎双下肢的出血点呈对称性分布,具有皮肤型过敏性紫癜的症状,随后,让其检查大便常规与血常规,检查结果显示,萧翎便中有潜血,尿蛋白++,而血小板、血常规正常,确诊萧翎患上的是过敏性紫癜。随后为萧翎进行抗过敏治疗,同时增加血管的张力和通透性,不久,萧翎的身体恢复了原样。


  易让医生与其他疾病混淆

  张主任表示,“过敏性紫癜”病情可轻可重,轻者具有一定的自愈性,也就是说可以自己好,不用什么治疗也可以完全康复,重者会引起紫癜性肾炎、肠穿孔、肠套叠、肺出血、头颅内出血等危及生命的重症。

  “过敏性紫癜分为腹腔型、关节型、混合型、肾型、单纯性(皮肤型),因此,症状多种多样,多数患者以皮肤紫癜为首发症状,一般容易在小腿小臂上出现小红点,很容易被发现。但若是其他类型的过敏性紫癜,就很容易让医生误诊了。”张主任表示,关节型过敏性紫癜可能不出现出血点,没有紫癜,而是出现关节痛等症状,有经验的医生才能怀疑是否是得了此病。腹腔型过敏性紫癜可能表现为肚子疼痛等等,但不管怎样,过敏性紫癜虽复杂,但专业的医生也不难诊断此病。因病情反复发作,并可并发多种并发症,故医学上称过敏性紫癜为“百变紫癜”。

  张主任表示,之前,有一外地患者因肚子疼痛被当地医生诊断为阑尾炎。切除阑尾手术时,当地医生发现止血困难,这才被转入市第一人民医院。接诊医生怀疑其患上的是过敏性紫癜,而非阑尾炎,因此,找她进行会诊,会诊结果显示,造成该患者肚子疼痛的真正原因就是过敏性紫癜,其被误诊的原因就是该患者属于腹腔型过敏性紫癜,主要症状是肚子疼痛。

  肚子疼、关节疼……一旦遇到这些症状,患者往往不会想到要去血液科挂诊,而是去其他科室。这也是该科室有不少其他科室转诊过来的病人的原因。”张鲁勤表示,其实确诊也不是难事,只要检查一下血常规和尿常规即可。由于血小板降低造成的出血点一般不对称分布,而且血小板越低出血点越多,且刷牙时往往会出血。而通过尿液分析,可以确诊是否累及肾脏,进而确诊是否患上了混合型。

  与此同时,我们了解到,过敏性紫癜还易与皮肤性小血管瘤混淆。至于如何区别,张主任表示,可以采用按压法,利用食指按压,压之不褪色,就应考虑过敏性紫癜的可能性。

  增强锻炼、做好防护是关键

  张主任表示,过敏性紫癜可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬、花粉等有关,发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积,激活补体,导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生各种临床表现。好发于儿童及青少年,开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

  “冬春交替季节,人们若保暖不好,就容易患上感冒,造成人体免疫力低下,过敏性紫癜患者就很容易出现发病的情况。特别是,再过一个月,春暖花开,空气中散布着各种花粉,各种小虫子也出来活动了,过敏性紫癜更将迎来发病的高峰期。”张主任告诉记者,值得一提的是,不建议过敏性紫癜患者做过敏原测定,这是因为做过敏原测定时,反而会诱发过敏性紫癜发作。为此,建议患者最好使用“回顾排除法”,回顾过去一段时间接触到的可疑物品、食品,进而减少接触、食用。同时,张主任指出,使用抗过敏治疗要持续至少三个月。
  那么,该如何有效预防过敏性紫癜发作呢?对此,张主任表示,应改善过敏体质,经常参加体育锻炼,增强体质,预防感冒及其他疾病;积极清除感染灶,防止上呼吸道感染;控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎以及肠道寄生虫如蛔虫、钩虫等疾病;预防花粉季节引发过敏性紫癜,过敏体质者宜注意减少外出;尽可能找出过敏原,避免食用可疑食物及可疑药物。预防过度疲劳;急性期及出血量多时,应限制活动,尽量卧床休息。饮食宜清淡,富含营养和维生素的食物可预防过敏性紫癜,忌食辛辣、肥甘厚味;禁烟酒、保持口腔、皮肤清洁,防感染。

  专家介绍:张鲁勤

  徐州市第一人民医院血液科兼风湿免疫科主任、主任医师、教授、学科带头人,徐州市拔尖人才。中华医学会徐州分会血液病专业委员会副主任委员、江苏省血液学专业委员会委员、江苏省血栓与止血专业学组委员、江苏省感染专业学组委员、江苏省血液肿瘤专业委员会委员、江苏省职业病鉴定专家库成员、徐州医学会理事等。获南京市及徐州市科技进步三等奖三项,徐州市医学新技术引进奖一等奖一项、二等奖二项、三等奖一项,淮海科技奖二等奖及三等奖各一项;获徐州市自然科学优秀学术论文二等奖二项、三等奖一项。

  专家擅长:擅长贫血相关疾病、免疫性血液病及恶性血液病的诊疗。

  门诊时间:周一、三上午


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