一提到肿瘤，很多人就自然而然地联想到“死亡”，尤其是恶性肿瘤，在人们的观点中，听到这个词，就意味着被判了“死刑”。

  肿瘤专家表示，当前有1/3的恶性肿瘤是可以预防的，1/3的恶性肿瘤是可以治愈，1/3的恶性肿瘤是可防可控的。

  市第一人民医院肿瘤内科专家介绍，随着医学的进步，如今的肿瘤治疗不再是手术、放疗、化疗“各自为战”，而是通过科学、规范化的管理对肿瘤进行精准、个性化治疗，使得越来越多的肿瘤患者延长了生存期，实现了“带瘤”生存的愿望。

  靶向药物 精准“剿杀”“肿瘤君”

  据了解，肿瘤内科的治疗主要以药物为主，新的有效药物的不断出现使得越来越多的患者得到了活下去的希望和大大提高的生活质量。这几年对症支持治疗已经有了很大进步，新药仍在涌现，新的治疗方式也在探索。

  靶向治疗问世以后改变了人们治疗恶性肿瘤的传统观念和模式，使人类对肿瘤的认识又上升到了一个新的高度。

  那么，靶向治疗到底是什么呢？通俗地来说就是像打靶子一样治疗恶性肿瘤。于韬说，“靶向治疗中的‘靶’就是肿瘤细胞上的一些特殊的分子，而治疗方法就是利用靶向治疗药物攻击肿瘤细胞上特定的靶分子。由于这个靶分子只在某些肿瘤细胞上有，所以靶向治疗药物能够精准地作用于肿瘤细胞，进而达到准确、高效地杀死肿瘤细胞的目的。”在进行靶向治疗之前，医生会对患者进行基因检测，根据检测结果找是否存在特定的突变基因，如果有，再用靶向治疗药物进行治疗。”

  两年前，64岁的张大娘被确诊患乳腺癌。在实施手术后一年，出现肺部转移。根据当时的病情，张大娘再次实施了肺部肿瘤的切除手术，并进行化疗等治疗。可是，张大娘的病情在控制一段时间后，胸腔出现大量积液。后来，张大娘慕名来到市第一人民医院肿瘤内科就诊。

  国家癌症中心2018年2月发布的全国恶性肿瘤发病数据显示，男性肺癌发病率排第一，女性发病率排第一的是乳腺癌。“乳腺癌在肿瘤内科大夫看来，就如同高血压、糖尿病一样普通。因为它是目前恶性肿瘤中生存率较高的疾病。随着靶向新药不断面世，乳腺癌的治疗又有了更好的效果。”市一院肿瘤内科副主任医师于韬介绍，在临床一线工作十余年，针对张大娘的病情，他给出了精准个体化治疗方案。

  于韬说，“这次治疗服用了国内自主研制的针对乳腺癌的第三代靶向药物，效果好，同时配合局部联合治疗，三个月时间，胸水得到控制，转移病灶明显消退，患者病情大大好转，生活质量也显著提高。”

  在第一人民医院肿瘤内科，靶向药物的应用涵盖了大部分的恶性肿瘤疾病中。靶向治疗不仅在常见肿瘤的治疗中也有令人瞩目的进展，使一些肿瘤的疗效在传统化疗的基础上有了新的提高。而且在一些相对少见的耐药性肿瘤中取得了突破。黑色素瘤发病率很低，却是一种恶性程度较高的肿瘤。但针对这一疾病的靶向治疗药物也已经面世。

  48岁的赵女士，七年前因为眼睛看不清楚到医院就诊，结果发现在视网膜上长了黑色素瘤。手术切除后采取免疫疗法、干扰素和药物联合治疗，但在去年发现肝转移，随后实施了切除手术，术后进行了几个疗程的化疗。为了更有效的对患者针对性治疗，于韬没有对患者采取一刀切的治疗方式，而是建议患者做基因突变的检测，结果恰好与最新研发的免疫治疗药物吻合。因人而异的精准个性化治疗方案，收到了很好的效果。患者使用PD-1药物后，病情得了控制，大大延长了生存期。

  科学规范 是个体化治疗前提

  采访中，于韬特别提到，近年来，国际上一些权威的学术机构针对各种恶性肿瘤都制定了相应的诊断和治疗指南，并且根据最新的研究成果适时更新。因此，国内规范指南也与国际同步，更新速度快。这些指南是临床医疗实践中应该遵循的原则和重要的参考，诊断和治疗指南是他们应该遵循的普遍原则，但是医疗实践中而对的每位病人的具体情况千差万别，医生必须针对具体情况采取有针对性的、更切合实际的治疗策略，这就是治疗的个体化。

  据了解，肿瘤已经接受根治术的患者，也需要到肿瘤内科就诊，医生会根据患者术后病理报告进行肿瘤分期和危险因素分级，确定患者是否需要接受辅助治疗（包括化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等）。毕竟，辅助治疗指征的掌握、具体内科治疗方案的制订、随访的要求等，肿瘤内科医生无疑具有专业优势。因此，肿瘤内科医生不仅应当掌握普通内科的知识，还需具有肿瘤流行病学、肿瘤病因学、肿瘤病理学及肿瘤细胞生物学、肿瘤药理学包括临床药理学、肿瘤分子生物学、肿瘤诊断学、肿瘤免疫学、肿瘤化疗学、基因治疗及肿瘤姑息治疗等各方面的知识。

  由于肿瘤治疗方法发展迅速，市第一人民医院肿瘤内科近年来不断派出肿瘤内科医生去学习新业务、新技术，每年选派中级、高级职称医护人员至北京、上海的知名医院进修学习，选派人员至国外研修，积极参加CSCO等大型学术会议及相应的继续教育项目，其治疗水平和手段较之前明显进步，肿瘤治疗个体化的原则已经深入人心。目前肿瘤内科已经做到治疗严格遵循NCCN指南及我国已经发布的临床肿瘤治疗指南，不仅具备规范化化疗，还具备恶性胸腹水的胸腹腔灌注化疗，癌痛三阶梯镇痛疗法，微量化疗泵静脉化疗，基因指导的分子靶向治疗等主要技术特色及优势，治疗方案已经与国内外先进水平接轨。

  姑息治疗 实现人瘤“和平共处”

  虽然现在治疗恶性肿瘤的方法很多，然而人们目前还没有战胜这一“恶魔”。对于晚期患者，该怎么做呢？于韬说，“传统的肿瘤治疗理念是竭尽全力将所有肿瘤细胞完全消灭，认为只有这样才能’根治’肿瘤。事实上，对于晚期肿瘤，以目前的医学水平，无法达到这样的目标，这时，可采取‘姑息治疗’，实现长期带瘤生存。”

  于韬介绍，由于肿瘤不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害，因此，可以把它看作是慢性病的一种。“可以把它当做是高血压、糖尿病。”通过提高机体的抗病能力和合理的药物治疗，尽可能地减少疾病负荷，控制和减少肿瘤对机体的危害，使病情得到有效的控制。这样，即使不能根治肿瘤，也能够使患者长期地与肿瘤“和平共处”，使其能够象正常人一样长期保持良好的生活质量，并且能够正常的工作和生活。

  特别提醒

  肿瘤发病日趋年轻

  在采访中，记者了解到，各种恶性肿瘤的发病年龄都呈现出年轻化的趋势。

  29岁的唐女士，几年前出现咳嗽症状，因为从来不抽烟，对自己的咳嗽并没有太在意。直到最近咳嗽加重，胸闷到呼吸困难，才到第一人民就诊。经过一系列检查，最终确诊为肺癌晚期。

  于韬说，“这位患者一直把咳嗽当成咽炎，这期间既没有发烧，也没有其他特别的症状，由于症状不典型，也没做过相关的体检。如果不是病情加重严重影响了生活，患者恐怕还不会来就诊。”

  于韬表示，像这样的年轻患者并不少见，他们都以有一个共同特点，就是症状迁延不愈不重视，一天比一天加重才来就诊，有的人甚至讳疾忌医，怕查出病儿不敢就医，从而延误了治疗，错过了最佳治疗时机。

  于韬告诉记者，在临床上，患者、家属对肿瘤的认识和治疗上，还有不少误区。比如乳腺癌自查并不能提高检出率。反倒是有乳腺癌家族史，妇科疾病的患者要定期到医院检查。对于年轻患者，需要特别提醒千万不要等到忍无可忍再来就诊。

  对于肿瘤疾病的预防，于韬表示，肿瘤可防可治，关键是早发现，早治疗，因此特别提醒市民一定要定期体检，身体不适及早就医。

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