徐医附院甲乳科：

定期B超检测很重要

分辨良、恶性后及早规范治疗

甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节

……

近两年来，

越来越多的人

在体检时“无意”发现

自己的甲状腺问题，

需要吃药甚至手术的患者

也不在少数。

为什么甲状腺会这么容易出问题？

甲状腺疾病的患病率

为何会有这么明显的增长？

对此，

记者采访了徐医附院甲乳科专家。

专家指出，

甲状腺疾病初期症状轻微或无症状，

经常被大家忽视，

建议大家每年进行一次甲状腺体检，

发现问题及时治疗。

  每年开展甲状腺手术2000多例

  去年夏天，27岁的刘女士（化名）在体检时查出了甲状腺结节，因为没出现异常状况，刘女士也没放在心上。今年3月初，刘女士感觉脖子明显有突出，再到医院一检查，结果被告知是甲状腺恶性肿瘤，需要马上进行手术治疗。

  “我怎么这么倒霉，年纪轻轻地就得了甲状腺的恶性肿瘤呢？”看着刘女士苦恼迷惑的神情，徐医附院甲乳科副主任医师丁伟介绍，像刘女士这样的病人并不算少见，因为“根据近些年的临床结果反映，甲状腺疾病率呈现上升趋势。”

  “7年前，我们专业组只有18张床位，可随着甲状腺疾病发病率的上升，专业设置相应扩张，如今甲乳病区床位已经增加到了72张。另外，科室每年开展的甲状腺疾病相关手术也有2000多例。”

  丁伟说，根据流行病学调查结果，过去10年，甲状腺癌在世界范围内的发病率呈逐年迅猛上升的趋势，在恶性肿瘤发病率排名中已进入前10位。其中，女性甲状腺癌发病率高于男性，就徐州地区而言，甲状腺癌已成为女性恶性肿瘤发病率第三位的恶性肿瘤，甲状腺癌现已成为全球发病率上升最快的恶性肿瘤，以上海为例，目前甲状腺癌已成为上海女性发病率第一位的恶性肿瘤。

  甲状腺能够调节人体的新陈代谢

  虽说甲状腺疾病的发病率在逐年升高，但大多数人对于甲状腺了解很少。对此，丁伟介绍说，在颈前正中，喉结下方，像蝴蝶一样紧贴气管生长，就是甲状腺，它的个头很小，平时是摸不到它的；不过如果发生较为严重的病变了，它的外形就会有所改变，可能出现结节或肿块。

  他表示，作为人体的最大的内分泌器官，甲状腺主要分泌甲状腺激素，以此来调节人体的生长发育和新陈代谢。具体来说，在我们的婴幼儿时期，分泌的甲状腺激素能够促进我们的生长发育，令我们健康成长；在我们的成年之后，它还促进人体的新陈代谢，维持我们的日常工作生活需要。

  正是因为甲状腺调控着人体的全身的代谢活动，促进身体的生长发育和提高中枢神经系统的兴奋性，从而影响着人体的每一部分。人体无论是多了还是缺了这种激素，都有可能出现新陈代谢、体温、心脏、生育及性功能、运动系统等全身多种器官的问题。

  “临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫病以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节为甲状腺癌的可能性更大。”

  100人里15人就有甲状腺结节

  “近些年来，甲状腺结节的检出率日趋增多，早已成为咨询和就诊的热门疾病之一。”丁伟说，据有关调查数据显示，甲状腺结节在人群中总发病率为15%，也就是说，100个人里15人都可能被查出甲状腺结节问题。

  不过，甲状腺结节检出率高也是有着一定原因的。

  首先，作为人体重要的内分泌器官，甲状腺与个体情绪、压力有一定关系。现代人生活节奏快，工作生活压力大，容易焦虑抑郁，从某些程度上会干扰到甲状腺的正常运转。其次，我们知道，甲状腺结节与碘元素有着密切关系；而如今，人们的饮食内容日益丰富，海产品及添加剂等的摄入相对较多，碘的来源更为复杂。

  还有一个很重要的原因，就是检测技术的发展。以前查甲状腺结节，都是用手摸，而且旧时彩超的分辨率较低，小于1公分的就难以查出来，而如今，随着人们对健康的重视、体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目，这种敏感的体检方法，使得以前“潜伏”着的甲状腺结节在第一时间能够被发现。

  丁伟称，大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。说到底，甲状腺结节发病率增高的一个主要背景是检出率的增长，因此，大家千万不要被高发病率而吓到。

  甲状腺结节绝大多数为良性结节

  据了解，依据结节的病理，甲状腺结节可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认知甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。

  丁伟表示，查出结节也不必把该病想象得太吓人。因为大部分的甲状腺结节都是良性的，只有5%-10%为恶性，而且还有一些地域性。一般来说，2公分以上的甲状腺结节需要考虑手术，2公分以下的结节可以根据结节的性质是良性还是恶性来看。事实上，医学界将1公分以下的结节称之为“微小癌”，即便是恶性结节，但凡0.5公分以下，且没有转移迹象的，密切随访观察，有些也可以暂时不用手术。

  丁伟建议，检出甲状腺结节后，应到专科接受进一步检查，让医生根据个人状况进行细致评估，再制定相应治疗方案。如果是确定是良性的，就要做好影像学的定期检测和随访，同时检测甲状腺功能，根据检测结果来对饮食和生活进行调节，要定期咨询专科医生。

  规范化治疗

  可有效控制大多数甲状腺癌

  如果结节是恶性的该怎么办？丁伟称，随着医疗技术的不断发展，即便是恶性的癌也是可防可治的。他介绍，甲状腺癌的治疗是以手术为中心的综合治疗。除未分化癌以外，手术是治疗各类型甲状腺癌的主要方法；非手术治疗主要包括内分泌抑制治疗、放射性碘治疗和外照射治疗、靶向治疗等。

  “尽管人们总是谈癌色变，但大多数甲状腺癌进展缓慢、性质温和，预后良好，经过规范化治疗，大多数甲状腺癌可以被有效控制，前提是初次手术治疗的规范化。”丁伟如是说。

  31岁的赵女士（化名）是丁伟的患者，她在治疗上就走了一段弯路。

  一年余前，她查出了甲状腺结节，医生建议其手术治疗，但她惧怕手术会留下疤痕，一直拖着不肯去，只是服用了些中医偏方。一年后复查，她结节发生恶变，并有淋巴结转移，此时，连微创手术都不能适用，只得接受开放手术。

  手术后，赵女士一面担心自己是癌症病人，怕命不久矣；一方面又因为脖子上的疤痕不美观而低沉消极，情绪持续不好，甚至影响到了家人的正常生活。

  谈起赵女士的经历，丁伟很是感慨，他一再表示，现在治疗手段非常成熟也很丰富，建议患者卸下心理负担，不要因为美观上的无谓担心，而延误了治疗的最佳时期。

  先进手术技术

  可满足患者美观要求

  记者采访中了解到，在徐医附院甲乳科，由于甲状腺专业团队成立较早，专业化程度较高，甲状腺诊疗量已经取得了省内前三的较好成绩，包括甲状腺癌扩大根治术、根治术、改良根治术、腔镜甲状腺（颈前入路Miccoli、胸乳入路）、二次甚至多次甲状腺再手术等都是常规开展。此外，团队紧盯国际先进理念，与国内一流机构联系密切，最新术式在临床得以广泛应用，且吸引了安徽、河南、山东等周边地区的医护人员前来学习交流。

  丁伟指出，相当一部分女患者会因害怕疤痕而不愿手术治疗，实际上这个担心是没有必要的。首先，按照目前的技术水平，手术疤痕越来越小，针对于有需要的患者还可以提供颈部完全没有疤痕的胸乳入路术式。其次，即便是进行的开放手术，按照亚洲人的皮肤特点，并结合3年间拍摄的近万张照片对比，大都2-3年后疤痕也会淡化得不明显，如果对外观要求较高，后期还可以利用美容整形手段来祛除疤痕。

  定期做个甲状腺B超检查

  甲状腺疾病看似来势汹汹，日常生活中该如何预防呢？

  丁伟的建议是，要均衡饮食，保持碘的合理摄入；其次，要降低辐射的影响；再次，要保持良好的心情，避免过度忧郁焦虑；同时加强体育锻炼，保持良好的体能。

  丁伟说，有时由于甲状腺疾病的症状并不明显，大家可行常规性B超检查，做到早发现、早治疗，特别是有甲状腺病史、家族史的女性，应该在孕前做一下甲状腺检查。

  他还提醒说，若出现以下症状，需要及时就医：

  ★ 青少年时期及老年人群发现甲状腺结节；

  ★ 甲状腺结节在较短时间内迅速增长；

  ★ 伴随声音嘶哑或颈部淋巴结肿大；

  ★ 有甲状腺癌及多发内分泌腺瘤综合征家族史；

  ★ 童年青少年期有头颈部放射史等。

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