日前，由徐医附院消化内科朱祖安及李莉组成的内镜团队，对一例胰腺巨大假性囊肿的患者进行了超声胃镜引导下的囊肿穿刺引流治疗。该病例是徐医附院在本地区率先开展，填补了这一领域的空白，具有广泛的临床应用前景。

  患者候某某，46 岁，安徽肖县人，平素健康状况良好，仅血压略高，近半年有急性胰腺炎发作史， 2019年6月初，侯先生因感到上腹部疼痛而到当地医院就诊，查腹部CT提示为胰腺假性囊肿，胆总管下段梗阻可能，且左侧大量胸腔积液伴左下肺不张。医院给予抗炎和对症治疗后，侯先生腹痛症状减轻，随后就出院了。可回家没几天，腹痛再次发作，并伴有胸闷、喘息等症状，侯先生在家人的劝说下，直接赶到徐州就诊。

  在徐医附院消化内科，侯先生接受进一步检查，结果发现其胰腺体部、尾部有一巨大囊性病灶，最大截面径达16厘米，因为囊肿巨大，致使其附近的肝脏、胃、肺及周围血管明显受压，胸腔内有大量积液。“肺部受挤压，还有大量胸水，这正是导致其憋喘的原因”，朱祖安主任指出，如果不及时治疗，其呼吸困难症状会进一步加重，后果不堪设想。

  本例患者囊肿巨大，最大径达到16cm，自行吸收困难，而且伴有腹胀等症状，具有超声内镜引导下穿刺引流的适应征。内镜团队制定周密的手术方案后，为患者实施了超声内镜引导胰腺巨大假性囊肿引流术。整个治疗过程较为顺利，持续约一个半小时，术后患者没有出现明显的腹痛、发热等症状，患者术后10天即出院了,患者腹胀、胸闷症状基本消失，复查 CT 可以看到病变较术前已显著缩小。

  胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺手术、胰腺肿瘤等疾病的并发症之一，其症状与假性囊肿的大小、位置有关，对于没有症状且囊肿较小的患者，可以不做处理，观察病情；当囊肿较大（最大径≥6cm）、囊肿逐渐增大、症状明显或出现并发症时，均需要治疗。以往大多能过外科手术的方法进行治疗，但存在创伤大、恢复慢、并发症发生率高等缺点，近年来随着微创诊疗技术的不断进展，经皮引流和超声内镜下引流取得了较好疗效，且创伤小、恢复快，已逐步取代外科手术，成为胰腺假性囊肿的首选治疗方式。

（消化内科）

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