爆发性心肌炎是最为凶险的心血管危重症之一，常侵袭青壮年。因为该病的临床表现与感冒相似，所以很多人最初都以为只是患上了感冒，即使发现了心脏损害，其表现也与心肌梗死非常相似，极易漏诊、误诊。临床中，相当一部分患者还没有诊断清楚就死亡了。即便诊断清楚了，由于国际上缺乏对该病的深入研究和认识，也没有行之有效的治疗方法，这也导致了该病的死亡率高达50%以上。也正是因为这样，攻克这一疾病，无论是对家庭还是社会都意义重大。

  一场生死时速的急诊抢救

  8月5日-20日，徐医附院急诊ICU上演了一场惊心动魄的抢救爆发性心肌炎的场景，急救团队与死神展开了生死时速的赛跑，面对心脏停跳，肝肾等脏器功能受损，他们一次次投入抢救，以顽强的精神，将患者一次又一次从死亡线上拉回来，他们团结协作，坚持不懈，辅以先进的ECMO技术再一次创造了奇迹。目前，患者已经康复出院。

  2019年8月5日，一个平凡的日子，可是对于小王一家却是噩梦来临。一向健康的家中顶梁柱，32岁的民警小王，多天的疲劳感冒后出现发热、胸闷，在当地医院治疗出现血压下降，呼吸困难，急转至徐医附院。

  此时小王病情已经急转直下，心率减慢，二度房室传导阻滞，血压开始下降。父母吓得手足无措，送入急诊ICU抢救。入室后被迅速诊断为暴发性心肌炎、心源性休克。小王心电活动已经极不稳定、呼吸急促、肝肾功能的损伤、心脏收缩无力、低血压……小王生死垂于一线！

  很快小王出现了严重的三度房室传导阻滞并有一次短暂的心脏停搏。

  唯有ECMO支持，才有生存的希望。

  在许铁主任主持心脏评估以后，叶英主任带领ECMO医护团队邱小松、薛婷、卓越、李丽、张杰护，快速反应，迅速开始ECMO，管路预冲、床旁置管，整个过程进行的紧张而有序。终于赶在心跳反复停搏前ECMO开始运转了。此时，时钟的指针已经指在了深夜11点。

  一段坚持不懈的医疗守候

  此时真正的考验才刚刚开始，ECMO支持期间的各项管理也是非常复杂并且具有挑战性的。

  治疗期间，叶英主任、吕建农主任每日安排专人负责患者的管理，同时ECMO团队成员每日运用床旁超声对患者进行心脏评估。护士长对护理工作进行了细致的安排。

  随着治疗的进行，在床旁超声的观察下，小王的心脏由反复停搏、三度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞……，心脏电生理逐渐恢复，脏器功能逐步改善。终于ECMO支持7天后成功撤离ECMO。

  ECMO撤机后的死亡率还高达30%，ECMO团队一刻也没有放松，心脏康复、肺保护、呼吸训练、心理干预……

  2019年8月20日，历经15天的抢救，小王终于转危为安，转至普通病房。

  急救团队制定了完善的心脏康复方案，从坐位到站立、再到下地活动，循序渐进，并加强了心理护理。目前已康复出院。

  一次技术与团队的完美融合

  ECMO的特点不仅在于设备的先进性，更重要的是团队管理，快速响应、每日多学科查房、严格的出凝血管理和器官功能的维护，急救团队中的每个成员分工明确又紧密合作……众志成城，才有可能挽回一条鲜活的生命。

  生与死之间的界线，正逐渐被医学技术重新定义。暴发性心肌炎、心源性休克等死亡率极高的疾病，应用ECMO技术治疗的成功率可明显提高。我科自开展ECMO以来，已成功救治了多名患者。本例暴发性心肌炎、心源性休克的再次治疗成功，显示了徐医附院ECMO治疗技术和团队磨合正日趋成熟，标志着徐医附院急危重症治疗水平上了一个新台阶。

  徐医附院急救中心每位医务人员牢记“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的使命，以“有知识、有能力、有温度、有情怀、有尊严、有价值”的职业情怀，为守候淮海经济区急危重症的治疗，做好最后一道坚实的防线。

（急救中心 党委宣传部）

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