徐医附院医疗质量控制办公室联合病案统计科于2019年10月9日和11日在本部、16日在东院共进行3场关于病历书写规范和病案首页填写的相关培训。培训对象为徐医附院主治及以下医师、研究生和规培生。

  医疗质量控制办公室和病案统计科负责人刘颖主任主讲了住院病案首页填写规范。刘颖主任强调，住院病案首页信息填写的规范、及时、准确关系到各级医疗网络直报系统、等级医院评审、各省级重点专科、百姓放心医院评价等各类数据上传的规范、及时、准确，也关系到医院决策信息系统数据、三级医院绩效考核、个人晋升等各个环节。

  医疗质量控制办公室督导组专家靳振怀教授讲授了如何以临床诊断逻辑规律为指导写好首次病程记录；叶和清教授讲解了病历质量评审标准，重点强调了如何避免病历书写的重度缺陷。

  医疗质量控制办公室副主任魏波就病历质量管理及电子病历操作要点进行了全面解析，并指出电子病历质控注重事前、事中提醒，注重质控关口提前，将病历缺陷消灭在病历归档前。

  病历质量的提高不会一蹴而就，需要全院各级领导、科室主任、诊疗团队负责人、广大临床医师的重视和努力。住院病历的电子质控和人工质控是管理的手段，关键还是重视病历质量的意识，从病历形成的第一天重视内涵质量，避免病历缺陷。医疗质量办公室和病案统计科会配合临床科室，为提高徐医附院的住院病历质量、提高病案甲级率、杜绝丙级病历共同努力。

（医疗质量控制办公室、病案统计科）

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