院多学科联合极速赢救 坚守初心掌好“生命方向盘”

  有这样一群人，他们坚守医者初心，争分夺秒与死神赛跑，为患者掌好“生命方向盘”。近日，市一院胸心外科与急诊科、麻醉科、普外科、ICU、泌尿外科、影像科、血库等多学科密切配合，极速赢救，上演了一场惊心动魄的生死时速之战，再次成功抢救了一位严重刀刺伤失血性休克男青年。目前该患者恢复良好，康复出院。

  严重刀伤 失血休克 命悬一线

  9月7日晚，伴随着120急救车急促的鸣笛声，一个“血人”紧急送至市一院急诊抢救。患者小王(化名)因被人刺伤胸背部八刀1小时余，感疼痛、胸闷，伴大量活动性出血，经急诊急救处理检查后于20时28分以“胸部外伤(刀刺伤)、双侧液气胸、双背部皮下气肿、左侧第10助骨骨折”收入胸心外科。患者四肢湿冷、面色苍白，烦躁、意识尚清，心率122次/分，血压85/52mmhg，肺压缩80%，血氧饱和度60%，胸背部敷科可见大量渗血，胸背部可见8处刀刺伤痕，最长约2cm*3cm，深达胸腔。患者病情危重，随时可发生呼吸、循环功能衰竭危及生命。胸心外科值班医生陈新宇接诊后迅速反应，立即予心电监护、吸氧、补液扩容、抗休克等治疗，通知手术室做好急诊手术准备，同时电话给胸心外科名誉主任王伟林汇报患者病情。胸心外科护士胡楠楠、张雨薇快速进行术前准备。王伟林主任接到电话立即从家中赶来，并电话请马润生及泌尿外科曹希亮主任从家中赶到医院紧急会诊、协助手术，并请普外科急会诊。当时普外科李忠鹏、付瑞标与麻醉科副主任王德领，自白天八点多为一位巨大腹腔肿瘤患者加班手术，晚上8点多刚下手术台，顾不上身体的疲惫，立即参与会诊，制定术中紧急抢救预案。与患者家属沟通后立即急诊手术。

伤后及术中输血浆及红细胞悬液共12800ml, 输液20000ml

  多科协作 极速赢救 化险为夷

      患者紧急接入手术室后，麻醉科副主任王德领立即气管插管，在周围循环衰竭的情况下，迅速成功进行颈内静脉穿刺，为后续抢救建立了生命通道。由于患者伤后失血量过多，术中收缩压仅能维持70、80mmhg，最低至50、60mmhg，麻醉值班医生王冠男、吕游与王主任密切配合，做好术中麻醉管理及应急处理，并做好低温脑保护，保证了长达近10个小时的抢救顺利进行，避免了脏器衰竭、脑缺氧等并发症的发生。

  成功麻醉后，由胸心外科王伟林主任与马韵生、陈新宇及普外科李忠鹏、付瑞标在全麻下为患者行“双侧血气胸开胸探查术+双肺破裂伤修补术+膈肌修补术+脾切除术。术中探查见胸腔及腹腔大量积血，胸腔有大量气体溢出，见右肺下叶一长约2.0cm，深约1.0cm裂伤，左上肺一长约0.5cm裂伤，膈肌一长约2cm伤口;探查腹腔见膈肌一长约2cm伤口，肋骨骨折，脾脏一长约1.5cm破口，深约2cm，予清除积血，双肺破裂伤修补，膈肌修补，脾切除。请泌尿外科曹希亮主任台上会诊，未发现肾脏损伤。术中，手术室护士杜迈和孔闪，与麻醉及手术医生默契配合，忙而不乱，具有很强的应急能力及娴熟敏捷的操作技术，保证了手术的顺利进行。患者术后血压尚平稳，血氧饱和度100%,转入ICU监护治疗。

  患者伤后及术中失血约15000ml，输血浆及红细胞悬液共12800ml，输液20000ml。血库值班人员迅速做好备血，手术室工人快速多次到血库取血，每次取血1000多ml，保证了患者的有效血液循环。

  患者生命体征稳定后转入胸心外科继续治疗，韩冬副主任与主任医师薛东明做好患者围术期管理，患者顺利康复。

  王伟林主任表示，真实的抢救病例比电影还惊险，患者小王刀刺伤及胸背部、刺断肋骨、刺穿胸膜、肺部、膈肌、穿透脾脏到后腹膜，双侧血气胸、肺压缩。医生必须在最短的时间内做出最准确的判断，实施最正确的抢救方式。任何一个救治环节出错，患者都可能失去生命。我们所能做的就是竭尽所能，抢救生命。此次成功抢救，为患者失血之最、输血之最、输液之最、双侧胸腔手术之最、参与抢救人员之最，更是显示了手术与抢救的风险，彰显了医护人员的通力配合与精湛医术，不负“健康所系，性命相托”。每一次成功抢救都是用爱与责任心“雕刻”的“生命艺术品”，这幅“极品画”上承载着最厚重的生命。

  采访时患者小王回想当时踏过“鬼门关”时的场景，眼里是劫后余生般的后怕，以及对参加抢救的医护人员的感激：我就是王主任和所有参加抢救的医护人员最完美的“艺术品”，是他们给了我第二次生命......

  立足岗位做表率 不忘初心尽医责

  此次参加抢救的医护人员中有四名党员：王伟林、王德领、付瑞标、曹希亮，其中王德领为外科第二党支部书记。他们不忘党员初心，牢记医者使命。一个党员是一面旗帜，一个支部是一个战斗堡垒，他们只是市一院679名共产党员中为患者服务的一个缩影，立足岗位做表率，不忘初心尽医责。

  夺命刀无情，柳叶刀有爱。在这场生命的接力赛中，依靠的不仅是医生的精湛技术，更得益于多学科的密切协作。如此复杂严重的刀刺伤能成功救治，再次体现了市一院急救绿色通道的高效率，反映了市一院救治急危重、复杂创伤的应急反应能力和高超的医疗技术水平已在年轻医护人员中传承，它展示的是医院的综合实力，演绎的是全体医护人员仁爱和医术的赞歌。

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