秋冬季天气多变，人们抵抗力下降，皮肤瘙痒症、荨麻疹、过敏性皮炎等皮肤疾病困扰着很多人。徐医附院皮肤性病科副主任蒋冠表示，皮肤病的具体诱因，跟遗传、环境、感染、生活习惯等都有密切关系，建议大家日常做好皮肤养护工作，一旦发现皮肤问题，及时接受规范治疗。

  徐医附院皮肤性病科是苏北地区皮肤性病学医、教、研中心，皮肤性病学培训中心，医学继续再教育中心，年门诊人次21万余人。“看皮肤去徐州二院皮肤科”已成为淮海经济区人民群众家喻户晓的口头禅。在去年中国医学科学院发布“中国医院科技量值排行榜”，徐医附院皮肤病学位居第75名，彰显了徐医附院皮肤科建设在国内的领先地位。

  01、关键词：皮肤瘙痒症

  出现瘙痒可能是皮肤屏障功能受损

  周三上午一早，市民谢女士就陪70多岁的母亲来挂徐医附院皮肤科副主任医师蒋冠的专家号。“每年进入秋冬季这个时候，老妈全身就感觉瘙痒，尤其是下肢，特别干燥、脱屑，整夜整夜的休息不好，您看看有没有什么好办法治疗一下。”谢女士说。

  蒋冠主任是江苏省医学重点人才，博士生导师， 在皮肤常见病、疑难杂症的诊治等方面积累了较丰富临床经验，擅长荨麻疹、痤疮、瘙痒症、白癜风、银屑病、过敏性紫癜、黄褐斑等疾病诊治。他解释，瘙痒是一种使人想去掻抓的不愉快的感觉，只要人类具有皮肤或毛发，瘙痒都将作为一种保护性机制继续存在。皮肤屏障指的是我们皮肤的物理屏障功能，由角质层和皮脂膜组成。皮肤屏障有两个主要功能，一是阻挡空气中对皮肤有害的物质，让人体皮肤在不同的环境中都有一个正常的皮肤状态，二是管理皮肤的状态，比如护肤品的吸收、皮肤水分的蒸发和调节身体温度。

  蒋冠说：“如果出现皮肤干燥、面部潮红、刺痛、灼痛、瘙痒等问题，估计是皮肤屏障功能已经受损了。”他强调，瘙痒是冬季瘙痒症患者的常见症状，它在冬季和寒冷天气温度下降时加重。尤其在角质层损坏和皮肤屏障功能受损时，即使皮肤没有炎症，也可能引起瘙痒。

  02、瘙痒多发于65岁以上老年人

  说起来，出现瘙痒问题的可不止谢女士的母亲。仅周三一天的专家门诊，蒋冠就接诊了十几例这样的患者。据统计，进入秋冬季节以来，徐医附院皮肤科门诊每天接诊的瘙痒症患者约有七八十例。

  “瘙痒是65岁以上老年人最为常见的皮肤症状。” 蒋冠说，对老年人的瘙痒症的诊断和治疗都是皮肤科医生所面临的挑战。因为衰老皮肤的瘙痒有多方面原因。

  据了解，尽管干性皮肤可能是导致瘙痒的常见因素，但并非是唯一因素，因为有些老年患者出现瘙痒但没有干皮症。他认为，老年人的瘙痒可能是因为神经末梢出现的年龄相关性的改变，使老年人的中枢神经抑制瘙痒的作用出现障碍，从而导致老年人出现瘙痒的症状。此外，还有一些老年患者的瘙痒与其皮肤的改变有关，比如皮肤表面脂质的缺乏，从真皮吸收的物质经表皮清除功能的减弱，汗液和皮脂产生的减少以及屏障修复功能的降低。

  03、防治皮肤瘙痒症的几点建议

  在很多人的观念中，瘙痒只不过是个小毛病。但对于正在忍受瘙痒折磨的人来说，那可真是百爪挠心、苦不堪言。

  针对冬季皮肤瘙痒症状多发的情况，蒋冠提出了几点建议：首先冬季洗澡不宜过勤，水温不要过高，洗浴时尽量不用或少用肥皂或浴液，以免皮脂丢失。洗完后可擦防裂护肤霜、维生素E霜、凡士林等，起到保护皮肤的效果。绝对不要用花椒水、盐水去洗澡止痒。其次，中老年人应穿紧身的纯棉衣裤，以减少皮肤水分丢失和刺激皮肤。不宜穿化纤内衣，易产生静电，引起瘙痒。再次，出现瘙痒时应避免搔抓皮肤，搔抓可使皮肤出血、结痂，造成感染，加重病情。最后，避免饮酒、喝浓茶及刺激性饮食。

  如果瘙痒情况比较严重，应及时就诊，医生会根据患者病情，安排使用弱激素药膏及口服止痒药物等相关治疗。

  04、关键词：荨麻疹

  寒冷性荨麻疹爱找“冻美人”

  在很多人的印象中，荨麻疹似乎只有在春秋季节高发，但蒋冠主任指出，冬季也是荨麻疹高发的时节。

   “冬季高发的荨麻疹通常为寒冷性荨麻疹”，蒋冠说，荨麻疹的病因比较复杂，但寒冷性荨麻疹多与受凉有关。具体解释为：冬季空气干燥寒冷，皮肤的潮湿度下降，过敏体质的人在严寒的刺激下，体内的冷球蛋白、冷溶血素、冷纤维蛋白原等比一般人更易增多，从而引起寒冷性荨麻疹。

  “有些人在寒冷的冬季穿得很单薄，那么一遇冷风，就容易诱发寒冷性荨麻疹”，蒋冠介绍说，临床上常见的病例多为获得性原发性寒冷性荨麻疹，常见于女性，估计都是要风度不要温度导致的，而寒冷性荨麻疹得典型临床症状包括皮肤出现红斑、风团、发热等，并伴有严重瘙痒，严重者甚至出现头痛，昏厥。

  荨麻疹是一种常见的皮肤血管反应性过敏性皮肤病，可以发生于任何年龄，男女皆可能发病。皮肤出现瘙痒性风团，突然发生，24小时内自行消退是荨麻疹的三大特征。需要注意是，如果病情反复发作，每周至少2次以上，且超过6周时，则算是慢性荨麻疹。

  05、注意保暖是预防寒冷性荨麻疹的关键

  如何才能有效地预防寒冷性荨麻疹呢?蒋冠表示，这很简单，重中之重就是要注意保暖。他强调，进入冬季，尤其是吹冷风的时候，大家一定要及时增添衣物，要避免冷风和冷水等直接刺激，而诸如脸部、脖子和手部等身体的暴露部位，应该戴上帽子、手套，防风防冻。要提醒的是，如果有过过敏史的人，冬天千万不要洗冷水澡，也不要尝试冬泳。另外，大家还需要加强体育锻炼，增强体质，以适应寒热的变化，调整饮食习惯，尽量避免进食辛辣、酒等刺激性食品。

  临床发现，很多荨麻疹患者在治疗上缺乏耐心。“有的人觉得一段时间还看不好时，就会中断正在进行的治疗，或是服药后发现皮疹消退就擅自把药停了，这些做法都是错误的。”蒋冠指出，荨麻疹这种疾病特别容易反复发作，治治停停不仅不利于医生用药，还会间接导致荨麻疹的“久治不愈”。因此建议治疗过程中要严格按照医嘱操作，遵循阶梯治疗规律，这样才能尽快摆脱荨麻疹的困扰。

  06、关键词：黄褐斑、太田痣、颧部褐青色痣、雀斑、Riehl黑变病

  不同的面部色素增加性疾病选择的治疗方法也不同

  不管是什么季节，徐医附院皮肤性病科门诊总少不了碰到一些面部色斑的病人。尤其是青年女性，因为面部色斑影响工作和生活，迫切希望医生能解决，但许多病人并不了解面部色斑的成因和注意事项，盲目选择些化妆品自行处理，往往适得其反。

  面部色斑，是指脸部和周围颜色不同的斑点。面部色斑的形成主要是因为各种因素导致黑色素细胞功能加强，吞噬黑色素的细胞遭到破坏，功能弱化，黑色素的代谢速度越来越赶不上合成速度，异常黑色素被肌肤基底层的细胞吸收，当反复受到外界刺激时，黑色素逐渐显现于表皮，从而形成面部色斑。凡是面部色斑分布范围越大颜色越深、反复治疗无用、甚至伴有痘痘、红血丝等特征的皮肤，都属于顽固性面部色斑。医学上也称之为“面部色素增加性疾病”。

  蒋冠介绍，常见的面部色斑主要有黄褐斑、颧部褐青色痣、太田痣、雀斑、Riehl黑变病等。不同的色斑，其预防和治疗方法完全不样，需要区别对待。可对于普通人来说，很难自行分辨出脸上的斑点究竟是哪一种，还是同时患有多种。这就需要专业的诊断。

  黑素是决定皮肤颜色的主要色素，此外，皮肤血液中氧化与还原血红蛋白的含量、胡萝卜素以及皮肤的厚薄均与皮肤颜色有关。黑素是折光最高的物质，皮肤三维CT可以实时检测色素异常的部位及动态改变，因而色素增加性皮肤病的皮肤三维CT图像具有很高的价值。在徐医附院皮肤性病科，患者可通过三维皮肤CT检测，从影像学上甄别出色素增加性皮肤病的具体类型，再由具有丰富经验的医生予以判断，给出一个综合的治疗方案。

  07、“斑”不同治疗也不同

  为什么一定要先确诊再治疗呢？因为这几种常见色斑“长相”较为相似，但治疗方法却完全不一样，如果把此“斑”当彼“斑”治，往往会白费精力还没效果。

  比如，黄褐斑与颧部褐青色痣。黄褐斑一般对称分布于面颊部，呈淡黄色，日晒可明显加重，情绪、睡眠差也可能加重。颧部褐青色痣一般对称分布于两侧额部即双下眼险的下方，也就是发病部位较黄褐斑更靠近眼周，且一般是褐青色或黄青色，但其容易被误认为是黄褐斑。

  太田痣最常见于眶周、颞部、鼻部等部位，数厘米大小的灰蓝色、灰褐色、黑色或紫色的色素斑，界限不清楚。雀斑在年轻女性中很常见，通常分布在鼻子和脸颊上。皮疹为浅棕色至深棕色，每个病变大小与米粒大小相当。通常有家族病史。Riehl黑变病表现为紫色或紫褐色网状斑点，可融合在一起形成斑块。

  蒋冠提醒说，这五种疾病在临床上较为常见，尤其是太田痣、颧部褐青色痣、黄褐斑更为常见，且黄褐斑的治疗较为困难，易复发，治疗方法选择不当，易加重本病，诊断明确更为重要。面部斑点的形成与色素沉着有关，而黑色素的形成又与日晒有关。因此，从预防角度来说，建议大家做好防晒工作，即便是秋冬季，也不要长时间在日光下暴露面部。尤其是已经有面部色斑的人群，可以通过戴帽子、戴眼镜、凃防晒霜的方式，为面部皮肤增加抵御光线的屏障。

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