在全民抗击疫情的时候，我院消化内科的医护人员在自己的岗位上尽心尽力为患者祛除病痛。家住段南新村的92岁离休干部杨**，2020年2月12日清晨突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心，呕吐，心慌，全身乏力，神志差。出于对我院信任，家属驱车带其至我院急诊就诊，急诊完善腹部CT，肝功能等检查后，仅用20分钟即明确诊断为：胆总管结石伴急性胆管炎。面对高龄且长期卧床的老人陈新孚副主任医师不畏惧，不退缩，迎难而上，在为患者解决病痛的同时，向患者家属详细了解患者的现病史、既往史及流行病史，有无疫情接触史等，并进行疫情科普宣传。

  患者高龄，同时患有胆囊结石及2型糖尿病，入院时已存在寒战高热及梗阻性黄疸，如不及时处理，很可能出现感染性休克导致多脏器功能衰竭。考虑到患者平素常年卧床，心肺功能减退，外科手术风险很高，且创伤大，反复和家属沟通病情，家属决定先入我科行ERCP。入住我科后经讨论并充分评估病情，决定尽快行ERCP，创伤小，风险小，患者获益最大。在韩新臣主任医师的指导下，陈新孚副主任医师在消化内镜中心护士戴文帝默契配合下用时40分钟成功取出患者胆总管内多枚结石，最大结石直径10mm，另外术中发现胆道内大量脓液，提示其合并化脓性胆管炎。如果确诊再晚一点，不及时行ERCP取石，患者随时都有感染性休克可能，后果不堪设想。术后患者68岁的儿子激动的握住韩新臣主任医师、陈新孚副主任医师的双手说：“您们真是妙手回春，华佗在世啊!!!”。术后患者未再出现发热，也未出现出血穿孔及胰腺炎等并发症。患者很快康复出院。在办理出院的时候，老爷子像个孩子一样开心的说：“别人感冒还要一个礼拜才能好，我得到重症胆管结石伴感染也用了一个礼拜就康复了，徐州市第一人民医院消化科何晓华主任，韩新臣主任，陈新孚主任，陈卓医生还有你们消化内镜和消化科病房护理团队们，真的是无与伦比的优秀啊!!”

  胆总管结石主要症状是上腹痛，如合并梗阻性黄疸，很快会进展为化脓性胆管炎，继而出现感染性休克，非常凶险，一旦确诊应尽快行ERCP。经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)，不用开刀，创伤小，并发症较外科手术少，病人痛苦小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。它主要是通过乳头的插管，了解胆管、胰管周围的病变。一般常见的对胆管的十二指肠乳头的病变，或者胰腺、胰腺结石，胰腺肿瘤或者胰管狭窄疾病的诊断和治疗。

  适应证主要是

  1.胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫;

  2、不明原因的阻塞性黄疸;

  3、复发胰腺炎、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺肿瘤;

  4、胆胰先天性病变、胆胰管引流异常;

  5、胆胰手术、外伤后的胆胰、胰瘘、狭窄;

  6、胆囊切除、胆管手术后症状复发、奥狄氏括约肌功能紊乱;

  7、十二指肠乳头壶腹部肿瘤;

  8、某些肝脏疾病。

  徐州市第一人民一院消化科已开展ERCP近20年，我们团队是专业的，是优秀的!

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