己亥末，庚子春，荆楚大疫，染着数万。众惶恐，举国防，皆闭户，道无车舟，万巷空寂。一场突如其来的新冠肺炎疫情袭来，疫情地图从红星点点转为片片相连，经过一个多月的奋战，已初见曙光，西藏青海清零。为了对抗这场没有硝烟的战疫，徐州医科大学附属医院麻醉重症医学科医护人员撕开疫情的阴霾让阳光洒下，义无反顾地奔赴抗疫一线，用行动交上了一份抗疫的满意答卷。

  一、科室重视，精心部署

  徐州医科大学附属医院是省卫健委确定的新冠肺炎疫情防控的定点收治医院，疫情发生以来，麻醉手术室、重症医学科全体医护工作者积极响应习近平总书记“生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任”的号召和院党委的疫情防控工作部署，年初三全员取消休假，无畏疫情，弹性上班、在岗待命，每日一报！

  年前，王志萍副院长带领麻醉科系统学习了疫情感染防控知识，制定了疫情期间应急预案，包括：成立科室应急处置领导小组和后勤保障小组，制定疑似患者防控措施和工作流程，做好清洁消毒、安全防护、医疗废物处置、健康教育等各项工作，加强感染防控的体系建设与更新，明确疫情防控是当前和今后相当一段时间内的首要任务。

  麻醉重症医学科先后派出两批医护人员前往武汉市、黄石市抗“疫”一线，麻醉手术相关医护也积极响应，集体请命，特别是手术室护理同仁，更是当仁不让，逆风而行，早在春节前就踊跃报名参加抗“疫”行动，苏钰斌护士长和梁蒙蒙护士长坚持每天在岗，培训督查确保防控工作执行到位。在疫情最紧张的时候，积极响应国家“一省包一市，以院包科”号召，麻醉医师及全体麻醉护士不忘初心，恪守誓言，签署请战书，希望在抗“疫”过程中奉献出自己的力量。

  二、制定流程，狠抓落实

  新冠肺炎是传染性非常强的呼吸道传染病，群防群治是重点。麻醉科手术室作为医院枢纽性平台科室，涉及面广，人流、物流量大且庞杂，疫情防控要求高。

  首先，充分利用医师协会、麻醉论坛、微信群等各类渠道，跟踪和掌握疫情防控进展、不断知识更新。其次，发动医护群策群力，结合科室实际，在手术、麻醉、患者核查、医护个人防护、手术麻醉用品消毒和环境保护等方面制定疫情防控制度流程，切实加强麻醉科手术室感染控制体系建设。针对急诊、限期、择期手术出台了《疫情期间拟手术患者处置流程》，针对患者不同情况，结合危重症程度、手术治疗的急迫性和具体要求，制定不同种类的患者需手术或急诊插管情况下的具体防护措施，出台了《NCP肺炎防控期间急诊气管插管分类管理流程》，同时强调医护一、二、三级个人防护，出台了《手术室个人防护用品穿脱标准操作流程》，要求全员应知应会，并进行防护服穿脱实操考核，人人过关，护目镜、面屏等人手一个，制定了专门消毒流程二次使用。

  1月29日，接急诊食道异物手术，患者存在疑似情况，医护人员按照应急预案采取相应措施，从麻醉用药方案、特殊的麻醉设备选择、到个人防护，措施全面，最终患者平稳拔管，无呛咳安返病房。再者，工作流程调整，从抗疫为主阶段暂停使用诱导室、PACU，麻醉护士前移进手术间，到恢复常态化医疗服务，错峰诱导室，PACU间隔床使用，所有入PACU患者均需在手术间拔除气管导管。

  三、重症在前 麻醉保驾

  徐医附院麻醉科是集临床麻醉、疼痛诊疗、重症监测治疗、急救复苏为一体的学科，在曾因明教授几十年如一日的大学科发展理念下，麻醉科成为淮海经济区医疗中心。此次重症医学科除了有艰巨的抗“疫”任务以外，还承担了繁重的日常临床诊疗工作，在重症医学科陆续派遣9名医护人员奔赴抗疫一线时，麻醉科和疼痛科先后派出11名住院医师前往重症医学科，支援前线的同时守好徐医附院的大本营。每个时代都有不同的“英雄”，此时此刻，战斗在一线救死扶伤、迎难而上的医务工作者，就是我们时代的“英雄”，在病毒肆虐的疫情面前，无论是奔赴武汉疫区的救援队，还是在医院里工作的医护人员，他们都是特殊时期的最美“逆行者”，让我们记住他们！

  重症医学科赵文静主任，作为江苏省重症医学专家苏北片区副片区长，整个春节期间辗转徐州、连云港、宿迁三地，只为与时间赛跑，赢得更多的时间让危重患者转危为安，被誉为“飞人医生”。在她的影响下，2月1日麻醉重症医学科7名医护人员响应江苏省卫生健康委号召，组成第二批援鄂医疗队支援湖北黄石中心医院ICU，他们是重症医学科副主任医师晁亚丽，主治医师徐磊、胡伟伟，主管护师孟庆亚、张文龙、张娟，护师黄康。他们平均年龄不到35岁，正是精神风貌、身体机能和临床技能完美契合的年纪，他们不负韶华，毫不犹豫站在防控疫情的最前线。作为医疗队队长晁亚丽曾是江苏省援疆专家之一，最近刚刚结束了为期一年半的援疆任务，春节前夕，刚刚回院，本来应该在休假中，但是面临疫情蔓延，她坚持回到岗位上。在得知医院号召大家报名支援湖北防疫一线时，她毫不犹豫地报了名。她说:“如果说援疆给我最宝贵的是什么，就是责任和担当，是对党和国家坚定的信念”。2月11日重症医学科又派遣了卜林和蒋明琛分别奔赴阳新县人民医院和黄石市中心医院，他们一边发扬“特别能吃苦、特别能战斗”的精神，一边充分发挥自己的专业优势，将床边超声、血流动力学评估等技术运用于临床，大大提高了危重症新冠肺炎患者救治成功率，降低病亡率，彰显了徐医附院麻醉重症人的责任和担当。

  四、临床先行教研协同

  自1月24日至今，麻醉手术部已完成包括发热或疑似肺炎患者在内的急危重症和限期择期手术1240余例，虽然他们没有机会去到最前线帮助新冠感染患者，但作为麻醉医生，他们承担着此类患者手术麻醉、监护治疗、急诊插管等工作风险，且麻醉医生与患者呼吸道直接接触，因此麻醉科任务重、工作压力大。

  针对疫情期间的麻醉管理，及时倡导“严于术前、慎于术中、善于术后”理念，在严于术前层面，通过前移办理住院（或门诊）进行血常规、核酸、胸部CT检查，入院至择期手术时间延迟3-5天，减少陪人等举措实现外科初评估、预筛查，同时加强外科、麻醉、护士三方再评估，入手术室前均温度测量，确保每个环节严格把关，医、护、患、技、工体温无异常后，方可进入手术室，把好术前关“最后一道防线”。在慎于术中层面，强化医护规范掌握一、二、三级防护“个人防护原则 ”： 疑似/确诊新冠三级防护及术后个人病毒消杀；对暂不能排除新冠患者的手术操作人员，选择二级防护；若患者肺CT示肺炎影像征象，建议三级防护；对已排除的患者可选择一级防护，但要避免隐性感染的扩散。患者麻醉气管内插管与拔管的精细化、科学化管理，尽早尽快尽稳、口罩或湿纱布应用、避免呛咳、充分表面麻醉。强调手术室尽量减少参与人员、减少手术操作难度及手术时间，减少一次性防护用具的消耗、减少手术室内不必要的仪器设备等“四减原则”， 严格隔离手术间或专用手术间空间“感控”。 在善于术后层面，规范术后患者转送与隔离，遵循专用通道、专用电梯、专用手术间，专用负压转运车“四专原则”， 及时术后设备（麻醉机、监护仪、台面）、物品（一次性、废物）、环境（手术间封闭、过滤）消杀，根据疫情态势，恢复 PACU隔床安排患者。

  除承担繁重的临床抗疫和日常医疗保障服务，麻醉科还肩负着麻醉学院、临床医学院、护理学院等临床麻醉学、疼痛诊疗学、重症监测治疗及急救医学等医学本科生、护理及留学生的教学任务，疫情来临，为了不影响学生的学习，徐州医科大学附属医院麻醉科全体老师，在“战疫”期间，认真落实教育部、省教育厅以及学校“停课不停教、停课不停学、教学不延期”的要求，在统筹繁忙的临床工作和抗疫任务的同时，多次邀请徐州医科大学麻醉学院陈凤鸿老师来为大家及时进行线上教学培训，各临床教研室通过视频会议学习，掌握理论与实践教学网课录制、视频剪辑、课程上线、答疑互动等软件操作，并于2月18日和21日通过网络课程教学试听，大家利用休息时间学习现代化教学录课软件，建立线上课程，实现信息化教学能力的大大提升，确保疫情防控期间的教学任务的顺利完成。

  五、学习培训，强化规范

  为了科学、规范、安全、有序地开展手术管理和新冠肺炎的感控工作，随着徐州地区从中风险到低风险，践行有力有序，分区、分级、分层救治差异化防控，麻醉科的主要工作从抗疫为主向日常医疗服务保障转化， 而麻醉手术室作为重要的平台科室，日常需要完成临床麻醉、院内急救等多维任务。

  首先，此次疫情暴露出重症医师的缺乏，全面提升危重症综合能力培训计划出炉，全院住院医师阶段要来麻醉科、重症医学科轮训，同样麻醉科与重症医学科定期轮训。其次，感控知识体系匮乏，为确保每一名工作人员能随时应对突发疫情，杜绝因防护不慎导致战斗“减员”，科室采用了“线上自学”“视频教学”与“线下培训”相结合，分层、分类、分批次的对全体成员进行针对性的知识培训和实践操练，手卫生、戴脱外科和N95口罩、防护镜、无菌手套、穿脱防护服和一次性隔离衣.....每一项操作技术的熟练掌握才能为抗疫的胜利打下夯实的基础。再者，为规避人员集中带来的聚集性疫情，改早课、月会及考勤为网络视频，疫情防控时期通过钉钉视频进行交班和相关培训。最后，王志萍主任还积极参加录制“医聊围术期：一起战疫——麻醉大咖共话”“醉强战疫” 线上公益直播，帮助医务工作者全面高效了解新冠病毒对于麻醉工作者带来的挑战、指导围术期防疫的策划和工作建议。

  六、众志成城砥砺前行

  疫情期间，因交通管制等多种原因，积累了大量的限期手术患者，随着复工复岗复学，人员流动势必会发生疫情新变化，关键时期，做好攻坚战和持久战的准备刻不容缓。面对回升的外科患者数量，麻醉学科如何进一步做好疫情防控是个难题？

  有一种责任叫坚守岗位，有一种情怀叫担当作为，有一种精神叫齐心协力，有一种力量叫众志成城。

  病毒无情人有情，江苏湖北心连心！在防控最吃劲的关键阶段，一手抓精准疫情防控、一手抓日常医疗服务，高度警惕，不麻痹；标准防护，不恐慌；坚定信心，不反复；学习培训，不落后。响应等级下降，警觉性不下降，不获全胜，不轻言成功。科学防控、差异管理、精准施治，不断探索和完善围术期疫情防控和感控管理的长效机制，在扎实做好疫情防控的同时，积极做好恢复正常医疗秩序体系建设，实现“医护零感染、患者零死亡”目标，打赢抗击疫情的人民战争、总体战、阻击战！

  大医精诚，大爱无垠，众志成城，共抗疫情，向所有奋战在疫情防控第一线的医务人员致敬！期待春暖花开，你们平安凯旋！

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