2020年4月2日是第13个世界自闭症日，今年的主题是“特别关心，特别关注”。在这个特殊时期，徐州市东方人民医院儿少精神科主任周勤呼吁社会、家庭共同关心儿童青少年的心理健康，让自闭症（孤独症）的小患者也能拥有快乐的人生。

  您了解孤独症吗

  孤独症是一种脑发育性障碍，以社会交往障碍（如不合群、不会主动交朋友和小伙伴们一起玩）、沟通交流障碍（包括言语交流障碍和非言语交流障碍）和重复局限的兴趣行为（如反复无目的性跑来跑去，开关抽屉、排列物品，对某些玩具和活动特别着迷）为主要特征。孤独症起病于3岁之前,3岁以后表现明显，绝大多数儿童需要长期的康复训练和特殊教育支持。

  孤独症的现状

  据2019年《孤独症群体生存现状》的报告中介绍，全世界孤独症的发病率呈逐渐上升的态势，估计全球达6700万人，已成为世界公认的重大公共卫生问题。当前中国孤独症患者中0-14岁的儿童患者数量保守估计在300万—500万之间，占儿童精神残疾类别首位。据相关报道，目前我国孤独症患病率为0.014%，《中国孤独症（自闭症）教育康复行业发展状况报告》推算，目前中国的孤独症患者可能超过1000万，0~14岁患者或超200万，并以每年近20万的速度增长。孤独症的发病有明显的性别差异，男孩患病率显著高于女孩，一般男：女患病率之比为4～6：1。

  孤独症主要有哪些表现?

  ①社交发展方面：缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系与人接触时缺乏目光接触，很少或不能主动交往。

  ②沟通方面：语言交流障碍，语言发育落后，或在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质鹦鹉学舌语言。不断重复他人说过的话或听到的广告词等。

  ③行为方面：在日常生活中拒绝改变习惯和常规；兴趣狭隘，会非常专注于某些物品，或者是对特定物品特别感兴趣；刻板、重复或仪式性行为；其他常见行为包括多动、注意力分散、自我刺激行为等。

  儿少精神科周勤主任提醒：如果儿童岀现了上述情况就要警惕并及时寻求正规专业的医院或康复机构，及早进行干预，希望通过我们的努力可以提高社会对孤独症儿童的关注，用我们最大的努力促进孤独症儿童康复。

  案例：我们不是“坏孩子”

  因为社会交往困难，缺乏与人交往的意愿，不看人，不知道如何表示友好，反而会通过打人或咬人来表达友好，或者表现为冷漠，很固执，爱发脾气，有奇怪的爱好或玩耍方式，但我们不是坏孩子。

  在徐州东方人民医院儿少康复中心，4岁的淘淘看到其他小朋友在吃薯片，自己也想吃，就伸手去拿。小朋友不给，淘淘就用手使劲打对方头，打了三下，把小朋友打哭了。康复治疗师对淘淘的这种行为进行了功能分析，假设淘淘打人的前提是因为小朋友不给他吃薯片，那么其问题行为的强化物是获得实物(薯片)。为了验证这一假设，康复治疗师找了其他康复的小朋友来还原场景，在淘淘面前吃薯片。淘淘看到后就伸手去拿，小朋友仍然拒绝给他，此时淘淘便伸手要打小朋友，而小朋友一边躲避淘淘，一边拿出薯片给淘淘，淘淘立刻停止了打人，拿了薯片放进自己的嘴里。由此可以推断，获得实物(薯片)是淘淘打小朋友这一行为的强化物。

  通过了解康复治疗师得知，淘淘每次打人后，都会从妈妈那里得到“不要打人，一会儿妈妈给你买薯片吃”的许诺或者得到小朋友给的薯片，所以此问题行为得到了持续强化。

  周勤主任介绍，正确的做法应该是：

  1、要坚决杜绝打人的行为，发生了就要第一时间去制止，并且当淘淘伸手去拿别人的薯片或其他东西的时候，妈妈要及时辅助他用正确的方式表达需求，如：“可以给我一片薯片吃吗?”当获得同意后，才可以吃别人的薯片。如果其他小朋友不同意，要及时向妈妈提出要求，说：“妈妈给我买一包薯片吃好吗?”，然后妈妈带淘淘去买薯片。或者提前准备好一些零食，让淘淘去和小朋友交换薯片。

  2、如果淘淘打到了小朋友，在制止的同时，还要让他向小朋友道歉，并且不能给予其他方面的关注和满足(如“不要打人，一会妈妈给你买薯片吃”)，更不能让他在打人后吃到薯片，可尝试转移其注意力。

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