徐州市妇幼保健计划生育服务中心、徐州市妇幼保健院主任医师——褚英

  一、为什么要关注儿童身高增长？

  儿童的体格发育、神经心理发育是儿童健康评估的主要内容，而身高、体重增长是衡量儿童健康的重要指标。儿童的目前的身高会影响到成年身高，儿童的成年身高会影响到孩子成年以后婚姻、就业以及兴趣爱好的选择。 儿童身高增长具有时限性和不可逆性，所以说大多家长对儿童身高的增长是格外关注。不少家长常常因为孩子的身高到处求医，如果孩子已经错过了身高增长的年龄，在骨骺闭合后再去求医，就为时已晚，只能是留有遗憾了。

  如何减少遗憾的发生？这是涉及多方面的话题，首先居民健康的第一责任人是居民本人，儿童健康的第一责任人就是监护人了。其次是医务人员，有尤其是儿童保健工作人员。家长或者儿童保健工作人员要共同关注儿童的身高增长，一旦发现有增长不足，需要及时查找原因，抓紧时机，实施早期干预，减少遗憾的发生。

  二、关于儿童身高认知的误区

  误区一、爸爸妈妈高，孩子一定不会矮。其实不然！

  身高和遗传有紧密的关系，遗传占60-70%。环境因素对孩子身高的影响可变性很大30-40%。如果环境因素没有控制好，儿童成年身高会低于遗传身高。
  遗传身高的计算方法：

  男孩身高＝(父亲身高cm＋母亲身高cm＋13)/2

  女孩身高＝ (父亲身高cm＋母亲身高cm－13)/2

  儿童的成年身高是“7分天注定”，但还是有“3分可打拼”的。如果能对后天因素充分支持，孩子的身高才会有理想的成长空间。

  误区二、青春发育前不着急

  孩子从出生到成年，身高增长是一个连续性的过程，但是不同的年龄的速率会有不一样，不同年龄阶段的增长不可替代。如果青春期前身高增长不好，会影响到成年身高。

  误区三、青春发育期后，就不会再长个儿了

  其实这也是不对的。青春期开始以后到青春期发育停止，这中间有3~5年的时间，孩子的身高一直在长的，只是增长速度是在逐渐的减慢。一般来说女孩子从月经初潮，男孩子从睾丸增大， 女孩子可以增高5~8厘米 ，男孩子6~9厘米。

  误区四、盲目认为晚长

  身高早长或者晚长，需要定期监测骨龄，结合身高增长情况评估。营养状况良好的情况下，身高晚长的几率不大。如果盲目认为晚长，很容易错过最佳干预时机，会追悔莫及。

  误区五 、 现在长得快，将来一定高

  经过研究发现，孩子发育提早1年，就会大约损失7cm身高。因为过早发育的孩子骨骺线会提前闭合，生长空间也要比正常发育的孩子少。大家有时会发现，很多早发育的孩子虽然小时候身高鹤立鸡群, 但长大后的终身高却矮人一截。所以，如果孩子生长速度过快，一定要引起重视，要及时地监测生长发育相关指标，去医院检查骨龄。

  三、正确认识儿童体格生长

  1.身高的长度取决于：头颅的高度、脊柱的长度、下肢骨的长度、脊柱的弯曲度、足弓的高度，其中下肢的长度起到关键性的作用。生活中人们大多会羡慕拥有“大长腿的”人，因为拥有大长腿的人，个子大多不会矮。脊柱对身高的贡献也不可能忽视。脊柱的长度和脊柱正常的弯曲度，也会影响身高的高度。此外，同样的下肢、脊柱长度，如果有“X”、“O”型腿、脊柱侧弯、过度前凸、后凸、扁平足、足內翻、足外翻等都会影响身高的高度。所以保持良好孩子身形、身姿对增加身高的高度也是有着非常重要的意义。首先需要正确的养育锻炼预防“X”型腿、“O”型腿、脊柱侧弯、过度前凸、后凸、扁平足、足內翻、足外翻的发生，一旦发现，及时矫治，减少因为这些，影响儿童身姿身形，影响儿童身高。

  因此，长骨是身高的决定因素，脊柱是身高和身姿的另一个决定因素。足弓对身高增长贡献不可忽视。

  2.身高生长的一般规律：身高增长是一个连续的过程，非匀速，在不同年龄阶段增长速率不同。即生后第一年以较快的速度增长，是第一个生长高峰；第一年平均增长25厘米左右。第2年身长（高）增长速度减慢， 增长10 ~ 12 cm，即2岁时身长约87cm;2岁后身高每年增长6 ~7 cm。 进入青春期后，女孩乳房发育后1-2年（约9~11岁），男孩则在变声前（约11~13岁），身高生长加速呈现第二个髙峰，每年可长8厘米，男孩每年长11厘米。整个青春期，男孩身高（长）增长约为28cm，女孩身高增长约为25 cm。

  3.身高生长停止的标志：骨骺和骨干完全融合，成长板消失。一般情况下，男童为骨龄16-18岁，女童为骨龄14-16岁。

  四、家长可以为孩子长高做些什么

1. 每月给孩子测量体重，因为体重是衡量营养供给的最灵敏的指标。可以根据体重情况及时调整孩子的营养供给。测量体重应在每月的同一日期、同一状态下、用同一称量仪器、由同一人进行，以免造成误差。

2. 每三个月给孩子测量身高，看看孩子阶段性身高增长情况。对照标准看看身高和体重分别对应的百分位。一般来说2岁到青春期前的儿童，平均每年身高增长5-7厘米，体重 2千克左右，如果出现年身高增长低于5厘米或超过8厘米，年体重增长超过3公斤或低于1千克，需要及时带孩子去找医生。

3. 除此而外，合理的营养、充足的睡眠、适度运动、良好的情绪是保障孩子身高增长的四大基石。

4.定期到儿童生长发育门诊随访，医生会根据孩子发育情况给予个性化的指导。

五、促进长高的方法

  1.预防疾病：内分泌疾病、遗传代谢性疾病、消化系统疾病、营养性疾病都会影响儿童身高增长，所以要做好相关疾病的早查、早治。

  2.合理营养有助于促进儿童身高增长。1岁以上的儿童每天奶类350-500毫升，蛋类50克，肉鱼虾类每天50-75克，蔬菜、水果及谷类食物适量，每天补充维生素A1000国际单位、维生素D每天400国际单位，适当补充金属元素锌、铁、钙，有资料表明，维生素A、D、钙同补有协同作用。

  3.适当运动：适当运动对儿童身高增长有良好的促进作用。最好每周至少5次，每次半小时以上。选择对下肢关节和脊柱有适宜刺激的运动，如：跳房子、跳皮筋、打篮球、跳蹦床、形体训练等。

  4.充足睡眠：儿童在每天22点到凌晨2点，在深睡眠的前提下生长激素分泌达到高峰。不同年龄阶段儿童所需睡眠时间如下：

  5.保持心情舒畅：愉悦的情绪有助于促进生长激素分泌、提升睡眠质量、促进食欲、提升机体免疫力。

  要营造良好的情绪环境首先要做好成人的情绪管理，避免乱发脾气。

  要采取积极的教育态度，陪伴自己的孩子。

  教会情绪表达方式

  教会孩子管理、调节自己的情绪表现

  总的说来，关注儿童身高增长要从小抓起、定期监测，合理营养、综合管理，只有这样才能做到少留遗憾。

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