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消化系统肿瘤的早期筛查
信息来自:徐州健康网    发布时间:2020-04-20 15:53:00    阅读量:12060次
[摘要]:徐州健康:从1995年起,由中国抗癌协会倡导发起的每年4月15日~21日为全国肿瘤防治宣传周(简称4.15全国肿瘤防治宣传周)活动,国家卫生部纳入每年的正式卫生宣传日活动。今天我们一起来聊一聊消

从1995年起,由中国抗癌协会倡导发起的每年4月15日~21日为全国肿瘤防治宣传周(简称4.15全国肿瘤防治宣传周)活动,国家卫生部纳入每年的正式卫生宣传日活动。今天我们一起来聊一聊消化系统肿瘤的筛查。

癌症是人体细胞在外界因素长期作用下,基因损伤和改变长期积累的结果,是一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程,从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。这给了我们很多的时间,来预防肿瘤的发生,来早期发现肿瘤,将肿瘤扼杀在摇篮里。推广癌症的早期筛查、早期诊断、早期治疗,是降低癌症死亡率的重要措施。

胃癌预防建议

建立健康的饮食习惯和饮食结构,不暴饮暴食;

根除幽门螺杆菌(Hp)感染;

减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;

戒烟;

少喝或不喝烈性酒;

放松心情,合理减压。


划重点!凡有下述情况之一者,均系高危对象:

1. 60岁以上;

2. 中度及重度萎缩性胃炎;

3. 慢性胃溃疡;

4. 胃息肉;

5. 胃黏膜巨大皱褶征;

6. 良性疾病术后残胃;

7. 胃癌术后残胃(术后6~12个月);

8. Hp感染者;

9. 明确胃癌或食管癌家族史;

10. 恶性贫血;

11. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

划重点!

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期进行胃镜检查。

大肠癌预防建议

运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖;

 健康膳食,增加粗纤维、新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食;

非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生;

戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

划重点!

两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘、腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血、黏液便等);腹部固定部位疼痛。大肠癌高危对象具体是:

1. 45岁以上无症状人群;

2. 40岁以上有两周肛肠症状的人群;

3. 长期患有溃疡性结肠炎的患者;

4. 大肠癌手术后的人群;

5. 大肠腺瘤治疗后的人群;

6. 有大肠癌家族史的直系亲属;

7. 诊断为遗传性大肠癌(包括FAP和HNPCC)患者的直系亲属,年龄超过20岁。

划重点!

大肠癌筛查方法较为复杂,需要对照上面不同类型的高危对象分别操作,不过每年一次肠镜也太频繁了:

1. 符合高危对象1~5的“一般人群”筛查:⑴ 大肠癌筛查从45岁开始,无论男女,每年1次FOBT检测,每10年1次肠镜检查,直到75岁;⑵ 76~85岁,体健者、预期寿命在10年以上者,可继续维持筛查;⑶ 85岁以上,不推荐继续筛查。 

2. “有大肠癌家族史”的直系亲属筛查:⑴ 1 位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄),40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查,每年1次FOBT检查,每5年1次肠镜检查;⑵有一级亲属家族史的高危对象(仅1位,且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查,每年1次FOBT检测, 每10年1次肠镜检查。 

3. “遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测。⑴ 基因突变检测阳性者,20岁以后,每1~2年进行1次肠镜检查;⑵ 基因突变检测阴性者,按照一般人群进行筛查。

4. 关于筛查方法推荐:⑴ FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段,证据充分;⑵ 血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度,价格较为昂贵;⑶ 有条件者,可联合粪便和血液方法进行筛查。

肝癌预防建议

接种乙肝疫苗;

慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制;

戒酒或减少饮酒;

清淡饮食,减少油腻食物摄入;

避免发霉食物的摄入。

划重点!

男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群均属高危对象:

1. 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者;

2. 有肝癌家族史者;

3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者;

4. 药物性肝损患者;

5. 遗传性代谢病患者,包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等;

6. 自身免疫性肝炎患者;

7. NAFLD患者。

划重点!

肝癌筛查建议如下:

1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;

2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查,每6个月筛查1次。

食管癌预防建议

不吸烟或戒烟;

少量饮酒或不饮酒;

合理饮食,多食用新鲜水果蔬菜;

增强运动,保持健康体重;

不食用烫食或饮用烫水。

划重点!

以下人群属于食管癌高危对象:年龄>40岁,并符合下列任1项危险因素者

1.来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为著,在秦岭、大别山、川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区);

2.有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;

3.有食管癌家族史;

4.患有食管癌前疾病或癌前病变;

5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等;

6. 患有胃食管反流病;

7. 有人乳头瘤病毒(HPV)感染。

划重点!

食管癌高危人群建议这样筛查:

1. 普通内镜检查,每两年1次;

2. 内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查;

3. 内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。


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