江苏省营养学会 妇幼保健分会

徐州市妇幼保健计划生育服务中心

徐州市妇幼保健院 褚英

  一、全民营养宣传周和母乳喂养宣传日

  每年的5月第三周是全民营养周，今年的全民营养周是在18-24日。这期间正好包含了5月20日，大家都知道5月20日是情侣、情人表达爱意的特定的日期，其实大多人并不知道5.20还是全国的“母乳喂养宣传日”。今年全民营养周的主题是“合理膳食，免疫基石”意思是倡导平衡膳食，吃得健康，提升免疫力，减少感染性疾病的发生。今天我给大家带来的话题是：助力母乳喂养，提升宝宝的免疫力。

  二、母乳是宝宝最佳食物

  都说“金水银水不如妈妈的奶水”，这样说一点也不夸张。因为母乳具有以下的特点：

  营养全面均衡：母乳中的营养能够满足出生4－6个月内的婴儿生命及生长发育所需的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水。

  提供免疫物质：母乳含大量免疫活性物质，在提高婴儿免疫力的同时也降低了过敏、感染性疾病的发病率。这些是任何母乳代用品所替代不了的宝贵物质。“母乳一直被模仿，从未被超越。”

  促进胃肠道发育：母乳最适合婴儿的胃肠道，有利于各种营养物质的良好吸收和利用，而且很少引起便秘、腹泻等不适。

  促进心智发育：婴儿在母亲怀中，母亲的体温、温柔的眼神、亲切的言语会给宝宝带来无限的慰藉。有利于心理和智能的发育。

  清洁温度适宜：母乳清洁卫生、温度适宜，可以及时满足宝宝的需求，又可以减少感染的机会。

  三、母乳喂养现状及影响因素

  95%的妈妈都有决心用自己的母乳去哺育自己的宝宝，用给自己100%的爱去滋养自己的宝宝。然而不少妈妈会因为各种原因导致母乳喂养不成功。我们来看一下目前母乳喂养的现状和理想状态的差距。

  ●世界卫生组织（WHO）建议纯母乳喂养至６个月，继续母乳喂养至２岁或更长时间。

  ●《中国儿童发展纲要》提出：到2020年，50%的婴儿应纯母乳喂养至6月龄。

  ●2013世界婴儿在出生6个月内的纯母乳喂养率平均水平38%

  ●2013年中国婴儿在出生6个月内的纯母乳喂养率仅为20.8%

  真可谓：理想很丰满，现实很骨感。

  母乳喂养影响因素：认知、分娩方式、产妇乳头条件、工作压力、担心形体、担心宝宝吃不饱、过早添加奶粉、瓶喂母乳 开奶时间、喂奶次数、喂奶方法、早产儿吸吮差等等，总之母乳喂养的影响因素涉及个人、家人、医疗保健机构、社区、职场、商家等多方面，需要多方面通力合作、提供支持，才能促进母乳喂养成功。

  四、常见母乳喂养问题应对

  母乳喂养过程中，妈妈们常常会遇到一些问题，影响母乳喂养的成功，下面就给大家谈谈母乳喂养常见问题的应对方法：

  （1）乳头内陷、扁平、过大

  《母乳喂养促进策略指南（2018版）》提出:母亲乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳，不推荐孕期进行乳头牵拉或使用乳垫。

  （2）乳头皲裂：会导致妈妈乳头疼痛，拒绝哺乳。主要是因为不正确的抱姿、不正确的含接姿势导致的，其实乳头皲裂是可防可治的。

  正确的托乳手法：母指和其他四只可以呈C或者U型从乳房的侧面或者下方托住乳房，保证喂奶时乳腺管的通畅，也避免乳房堵住宝宝的鼻孔，影响呼吸。千万不要是剪刀型，剪刀型会影响乳腺管的畅通。

  正确护理：哺乳前湿热敷乳房，乳头疼痛可增加哺乳次数，缩短哺乳时间，哺乳后取乳汁涂抹乳头疼痛剧烈着可暂停哺乳24小时。 

  （3） 判断奶水够不够

  采用生长曲线监测体重增长速率是评估母乳喂养有效性的重要依据。

  如果喂奶满足以下情形，可以初步判定母乳是充足的：每天母乳喂养8-12次；每次喂养完，至少一侧乳房排空；哺乳时，宝宝有节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音；宝宝生后第3天开始，每24小时排尿应达到6-8次；宝宝出生后体重下降不超过出生体重9% 。

  （4）母乳性黄疸：

  母乳相关性黄疸婴儿不应中断母乳喂养；按需哺乳（频率≥8次/24 h）有助于预防母乳相关性黄疸的发生。

  对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，当胆红素水平低于光疗界值时，不建议光疗和其他治疗

  对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，当胆红素水平达到光疗指征，允许母亲在婴儿光疗间歇期进行母乳喂养并照顾新生儿。

  （5）母乳分泌不足

   应找医护人员帮助乳母分析乳汁分泌不足的原因，同时增强乳母坚持哺乳的信心。

  不推荐乳母摄入过多液体（包括汤类食物）以增加母乳分泌量。

  千万不要自行添加奶粉，更不要频繁把奶泵出来用奶瓶喂养，要坚持乳房亲喂。

  合理营养、充足睡眠、良好心情、勤吸吮是增加母乳分泌的要素。

  （6）婴儿体重增长不足

   母乳喂养婴儿的体重增长不足时，应找医生详尽分析母亲与婴儿双方的原因，医生应根据病因进行母乳喂养指导，必要时转诊至相关专科

  （7）乳房肿胀、乳腺炎

  乳母应尽早发现乳腺炎，及时寻求乳腺外科医生的专科治疗。症状不严重时可直接行乳房喂养；当症状严重、发热、怀疑菌血症、败血症、乳房脓肿等时需暂停乳房喂养，但应排空乳房。

  （8）母乳储存：

  短期（<72 h）贮存于冰箱冷藏室（≤4 ℃）

  长期(<3个月）贮存于冰箱冷冻室（<-18 ℃）

  各位宝妈，如果有母乳喂养问题，别忘了求助身边的母乳喂养支持组织：

  各个医院产科、儿科医护人员、基层妇幼保健人员。

  “金水银水不如妈妈的奶水”，“母乳一直被模仿，从未被超越。”“免疫力是世界上最好的医生”，愿我们一起齐心协力，支持促进母乳喂养，愿每个妈妈都能给宝宝最好的营养、免疫力！

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