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徐州市中心医院为一高龄驼背老人成功实施射频消融术
信息来自:徐州健康网    发布时间:2020-06-05 14:25:00    阅读量:9918次
[摘要]:徐州健康:手术过程整整用了7小时,结束时大家虽然都很疲惫,但内心却感到无比的欣慰,因为他们的努力和坚持再一次挽救了一个生命。

  日前,徐州市中心医院心脏诊疗中心遇到一位极为复杂的病例:高龄老人,突发心动过速,因严重驼背致心脏及大血管变形……

  最终,中心主任韩冰带领团队成员经过仔细研究,大胆尝试,终于成功为患者实施了射频消融手术。患者术后心动过速未再复发,心脏功能恢复正常,目前已出院回家。

  01、高龄驼背老人突发心动过速,最快心率高达280次/分

  患者陈老先生,78岁,因“发作性心悸、胸闷1周”入院。既往有高血压病、脑梗塞病史。胸部CT提示肺气肿、肺大泡,胸椎严重后凸,发作时心电图显示为快速房性心动过速及房颤(最快心率达280次/分)。

  患者入院后心动过速发作非常频繁,并多次导致急性左心衰发作,病情极其凶险,严重威胁患者的生命,使用多种药物治疗效果均不明显,与患者及家属沟通后,决定实施射频消融手术。

  02、一波三折,手术终获成功

  由于患者的脊柱严重畸形,难以正常平卧,加之年龄较大,身体虚弱,无法在常规的局麻状态下配合手术,因此决定在全麻下为患者实施射频消融。

  手术开始后,因患者驼背明显,只能半躺于手术台上,给血管穿刺以及导管置入带来了一定困难,而更大的困难则在于房间隔穿刺,这是房颤消融手术中重要的一个步骤。由于患者脊柱严重畸形,导致心脏与大血管错位,经造影显示,正常情况下顺直走行的下腔静脉在右心房的后方形成了一个90度的弯曲,右心房、右心室及上下腔静脉失去了正常的解剖位置关系,为导管的操作及房间隔穿刺位置的判断带来了极大的困难,而房间隔穿刺位置偏移将有可能导致严重的并发症。韩主任初次尝试后,感到按常规方法难以完成房间隔穿刺,再次跟家属沟通,家属商量后,认为老爷子心动过速频繁发作,病情将继续恶化,所以不论手术风险有多大,都恳请韩主任能救患者一命。

  面对患者家属的重托和信任,韩主任决定尝试采取一些非常规的方法,尽最大努力完成手术。经过和同事认真分析、讨论后,韩主任结合采取了三维标测系统指导、非常规透视角度及穿刺针特殊塑形等多种方法,最终穿刺房间隔取得成功,将消融导管送入左心房,然后又凭借着娴熟的技术,在已经严重变形的左心房内顺利实施了房颤消融,最终手术圆满完成,未出现任何并发症。

  手术过程整整用了7小时,结束时大家虽然都很疲惫,但内心却感到无比的欣慰,因为他们的努力和坚持再一次挽救了一个生命。 

  患者术后心动过速再无发作,病情很快好转,心功能恢复正常。患者和家属一再表示是市中心医院心脏诊疗中心让患者获得了新生。术后第5天,患者出院回家,目前一切情况正常。


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