2020年6月2日上午，在徐医附院副院长、麻醉科主任王志萍和呼吸与危重症医学科副主任邵华军的现场指导下，东院麻醉科、呼吸与危重症医学科协同开展了徐医附院第一例无痛超声支气管镜检查，两个学科强强联合，填补了徐医附院支气管镜无痛舒适化诊疗多年的空白，开创了历史先河。

  患者王阿姨今年52岁，因“咳嗽20余天”入院。胸部CT示左肺舌叶实变影，在静脉麻醉喉罩通气下，东院呼吸介入团队，通过超声小探头(R-EBUS)引导，成功完成组织活检、刷检及肺泡灌洗检查。

  普通气管镜是患者在清醒状态下进行的检查，由于患者普遍存在精神紧张及恐惧心理，依从性差，加之气道刺激，易出现剧烈咳嗽、喉头水肿、呼吸困难及气道黏膜损伤等，影响操作，检查时间延长，过程较为痛苦。

  为消除病人在气管镜检查过程中不适感，医生一般会使用局麻药做黏膜侵入麻醉（表面麻醉）局麻药地卡因或利多卡因做喷雾吸入，或经鼻喷洒、喉头喷雾，气管喷洒，可减轻对病人刺激，减少喉、支气管痉挛的发生，但这种技术不能完全消除病人的不适感，也不能消除病人的紧张、害怕、恐惧情绪。

  今天，他们来了！！

  徐医附院舒适化医疗中心麻醉科联合呼吸与危重症医学科开展无痛支气管镜检查，大大减轻了患者的痛苦，提高支气管镜检查术的医疗质量。

  那么，什么是无痛支气管镜？

  邵华军副教授介绍说，全身麻醉下的支气管镜检查，通过麻醉药物使用，让患者入睡，可避免病人的紧张情绪和不配合，减轻病人的痛苦。分为非插管全身麻醉和插管全身麻醉。根据使用麻醉药物可将麻醉方式分为静脉全麻和吸入全麻两种，门诊的支气管镜检查主要是静脉全麻为主。

  此次麻醉科和呼吸与危重症医学科团队为患者王阿姨在静脉全麻下使用喉罩进行通气，操作简单、损伤小，可全程保持患者呼吸道通畅，对患者刺激及创伤小，依从性好，减少了呛咳、黏膜损伤和喉痉挛等并发症的发生。无痛支气管镜检查相对其他内镜检查来讲，并发症以及风险相对更高一些，但只要准备充分，都在可控范围内。

  王志萍教授说，普通支气管镜检查中的局麻技术，虽然能减轻病人的不适感，但不能完全消除病人的紧张情绪，对一些不合作的病人如儿童以及难以耐受的患者，难以保证纤支镜检查的正常进行，而全麻可以提高操作的安全性和减少患者的痛苦，随着患者生活质量要求的提高和麻醉技术的提高，全麻、无痛的纤支镜检查将会逐渐取代传统的清醒检查。让麻醉医生在无痛诊疗过程中发挥更大的作用，助力呼吸科支气管镜等检查。用实际行动为公众带来更加安全、更加舒适化的就医体验，更好的造福广大人民群众。

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