一天，一位50多岁的女性患者来到徐州市东方人民医院就诊，进来就说，“大夫，你给我好好看看，我身体有病，某某医院的医生偏偏说我是心理疾病，是不是他们看不好应付我的，你的给我仔细看看啊”。

  看着眼前这位愁眉苦脸，紧张焦虑的患者，心理三科王士勋主任安抚其坐下后详细询问了整个发病过程。原来这位李阿姨退休有三年多了，刚开始退休时自己感到很无聊，平时也不太喜欢出去活动，只是在家做做家务，带带孙子等。可是近两年来不知什么原因经常出现头晕、头痛，头沉，感觉头部像带了一顶帽子样不舒服，有时颈肩背腰痛，颈部肌肉僵硬，检查感到胸痛、心慌，胸闷，呼吸不畅，觉得胸中堵着，喘不过来气，两侧肋骨处感觉酸胀痛，经常胃疼、胃胀、胃里火烧一样等吃饭也感觉不到香了，不想吃饭，浑身乏力，为此，心烦意乱，睡不好觉到处检查，反复去了好多医院的神经内科、心内科、消化科等科室，光头部、胸部CT就做了无数次，心电图查了好多遍，钱也花了不少，但都没有发现什么大问题，吃了许多药物也不管用。许多医生都告诉李阿姨她的身体没什么大毛病，可她还是觉得浑身不舒服，认为查不出来是因为医生水平问题，不停地换医生、换医院检查，北京、上海、南京都去过，但都查不出原因，因此，李阿姨担心自己得了严重的疾病！她天天心烦意乱，愁眉苦脸，什么事都不想做。在求医问诊过程中也有许多医生建议她去看心理医生，但李阿姨都认为他们没有本事给自己诊断出来，是搪塞自己的，自己也很生气，不认为自己有精神问题。直到有一天听邻居说他的亲戚有过和她一样的经历，最后在精神病院看好的，所以今天李阿姨抱着试试的心理来就诊。

  通过详细问诊及心理测试等检查王士勋主任诊断，李阿姨确实患有心理疾病------躯体形式障碍，这是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，这种疾病包含躯体化障碍，躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍及我们经常听说的疑病症等。患者因这些不舒服症状反复就诊于各个科室、医院，各种医学检查结果正常和医生的解释说明均不能打消其疑虑。当然，即使有时确实检查出一些病变，如慢性胃炎等，但于患者所诉症状的性质、程度及其痛苦程度明显不相符合。患者经常伴随失眠、焦虑或抑郁情绪。尽管发病前部分患者有不愉快的生活事件、困难或冲突经历，但患者常否认这些，顽固地认为就是身体的问题，需要进一步的检查。躯体化障碍主要表现多种多样、经常变化的躯体症状，症状可涉及身体的任何系统或器官。常涉及心血管、脑血管、呼吸、和胃肠等系统，故在综合医院的神经科、消化科、心血管科、呼吸科这种患者比较多见。 

  徐州市东方人民医院王士勋主任表示：躯体化障碍的治疗根据其发病诱因、临床表现等一般采取综合性治疗

  1. 药物治疗为主：如焦虑、抑郁症状明显者可予适量抗焦虑或抗抑郁药物、针对躯体症状表现可予对症处理。因为这类患者对躯体任何不适反应敏感，具有暗示性，故治疗上宜选用不良反应小的药物，且开始时应以小剂量为宜。

  2. 心理治疗相辅：给予患者解释、指导，使其了解疾病症状相关的知识，以缓解其情绪、增强对治疗的信心，帮助患者深入探究其存在的内在心理冲突，同时及时沟通药物不良反应以防患者抗拒治疗。

  总之，当您出现各种各样的躯体不适症状，反复就诊反复检查未发现明显问题时，请及时到精神心理专科医院心理门诊咨询就诊，以便及早解除病痛，健康快乐生活。

徐州市东方人民医院心理三科  王士勋

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