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徐州市第一人民医院成功为一急诊孕妇行胆总管取石术
信息来自:徐州健康网    发布时间:2020-08-14 09:50:00    阅读量:9755次
[摘要]:徐州健康:29岁的王女士(化名),孕32周,因“上腹痛8小时”在7月18日凌晨就诊于市一院急诊产科,经检查发现为胆总管上段扩张伴结石,考虑胆总管结石伴胆管炎。

  29岁的王女士(化名),孕32周,因“上腹痛8小时”在7月18日凌晨就诊于市一院急诊产科,经检查发现为胆总管上段扩张伴结石,考虑胆总管结石伴胆管炎。在市一院医生高度重视,充分防辐射保护下,最终以40分钟的手术、最少的X线辅助成功取出结石。

  凌晨就诊于急诊产科

  经产科曹珊医师经细致查看病人及初步检查后,基本排除妇产科相关急症引起的腹痛,完善腹部彩超提示胆总管上段扩张伴结石,考虑胆总管结石伴胆管炎。

  06:20 肝胆外科、消化科会诊并提出治疗方案

  经过三科会诊讨论提出两种治疗方案:

  1.外科手术,但考虑到患者孕晚期,手术风险较大;

  2、消化科急诊ERCP手术,即内窥镜逆行性胆管胰管造影术,ERCP需X线辅助,患者孕32周,可能对胎儿造成影响,且ERCP本身手术风险及相关并发症较多,同样具有风险。

  08:40 开始手术

  值班医生高之峰立即联系科主任陈光侠、曹琳琳护士长,主任护士长接到电话后高度重视,分别联系有十几年ERCP操作经验的韩新臣主任及闫坤副主任护师,08:30一切准备就绪,人员到位,术前使用铅衣给予胎儿及孕妇充分的防辐射保护。08:40手术开始,凭借丰富的临床操作经验,韩新臣主任医师、高之峰副主任医师、闫坤副主任护师在最少的X线辅助下成功取出结石,手术历时40分钟,术后鼻胆管引流、抗感染等对症处理,症状很快缓解,病程中监测胎心一切正常,住院九天患者平安出院。患者及家属非常满意。

  消化科专家表示妊娠期间胆管结石引起胆管炎、胰腺炎等时,应优选 ERCP,可避免妊娠期间手术干预的并发症,妊娠期间施行 ERCP 具有一定的风险和技术困难,因此妊娠期 ERCP 应由经验丰富的内镜医生操作,并尽量推迟至妊娠中后期,ERCP期间应尽量减少孕妇及胎儿的放射线暴露,做好孕妇及胎儿的放射防护与生命体征监护,尽量采用简短的透视,减少胎儿的放射线暴露。

  ERCP技术在该科已开展10余年,目前该科常规开展ERCP造影,乳头切开术(EST),乳头球囊扩张术,胆管、胰管结石取出术,困难结石碎石及取石术,梗阻性黄疸的诊断与治疗,胆管、胰管塑料支架引流术,胆管狭窄细胞刷刷检细胞学诊断,胆管金属支架引流术,胆管、胰管狭窄扩张术,鼻胆管引流术等。



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