《关于“进一步完善教育评价体系推进儿童青少年近视防控”的建议》
  全国人大代表、徐州市第一人民医院副院长李甦雁
  前言：
  我是眼底病专家，多年来我收治了大量的和近视相关的并发症的患者，包括视网膜脱离、高度近视黄斑病变，近视性脉络膜新生血管等，这些疾病治疗非常棘手，尤其是与儿童青少年近视相关的孔源性视网膜脱离，不仅手术难度高，引起不可逆的视力损害，而且如果手术不成功还会导致眼球萎缩、影响面部外观，给孩子和家庭带来巨大的痛苦，给社会造成极大的负担，所以我一直非常关注青少年的近视问题。除了少部分近视与遗传有关，大多数近视与环境、长时间近距离用眼有关。近视一旦形成就不可逆，随着近视的进展，眼轴会不断拉长，从而导致一系列与近视相关的并发症。由于目前儿童青少年近视没有特别理想的治疗方法，只有成年后才能评估是否适合近视矫正手术，因此采取一系列必要措施预防近视的发生、发展就显得格外重要，即预防比治疗更加重要。提出此建议的目的是呼吁全社会尤其教育部门更加重视近视防控。

  李甦雁教授

  近视防控是民生问题，也是国家战略。2018年以来，习近平总书记多次对学生近视问题作出重要指示。教育部等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，并提出到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上， 近视高发省份每年降低1个百分点以上。
  经过各地开展积极的近视筛查、健康教育和防控措施，我们可喜的看到2019年，全国各省市学生近视率基本都呈现下降趋势，下降率在0.5%-2%之间。但2020年受新冠肺炎疫情影响，很多学生改变了学习方式，户外活动明显减少，仅上半年学生近视率就增加了11.7%。由此可见，过长使用电子产品、过重的课业负担和户外活动的减少与近视发生密切相关。如何通过“一增一减”，切实减少学生课业负担和用眼负担，是当前近视防控工作的重中之重。
  所谓“一增一减”，指的是增加户外运动时间，减少学生的学习负担。“增减”之间，首先在“减”。“减负”重要性众所周知，教育部门此前也出台了不少“减负令”，还明确规定不同年级的考试次数、作业量等，但成效并不显著。究其原因，是因为没有从根本上解决教育评价指挥棒问题，因此，要切实有效推进各项减负措施，降低儿童青少年近视发生率，首先必须完善教育评价机制，具体建议如下：
  一是完善素质教育评价体系，强调学生德智体美劳全面发展。落实教育部等八部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》中提出的儿童青少年近视防控措施，将儿童青少年近视防控工作等纳入政府绩效考核。
  二是抓好体育健康课程改革，牢固树立健康第一的教育理念，鼓励学校开展各种形式的体育活动，将体育活动开展情况纳入学校综合目标考核。引导学生养成锻炼身体的好习惯。鼓励学生开展户外活动，力争每天户外活动2小时以上。
  三是深化课堂教学质量改革，杜绝“泛电子化教学”现象。小学一年级严格落实“零起点”教学，课堂教学进一步“提效减负”，合理使用电子产品。加强校外培训机构管理，避免网课泛滥加重学生眼睛负担。
  四是探索实施缩短小学年制、幼儿推迟一年入学的可能性。根据数据显示，入学时间不同会对同龄儿童的近视率带来显著差异。同龄段，8月份出生的学生近视率为41.56%，9月份出生的学生，因为晚入学一年，近视率为33.83%，相差7.73%。究其原因，是因为年龄偏小的孩子，手部力量不够，读写姿势的不正确，很容易导致近视发病几率的增加。
  《关于“进一步加大眼视光专业人才培养力度、加强眼视光学基础研究”的建议》

  全国人大代表、徐州市第一人民医院副院长李甦雁

近视是全球性公共卫生问题。我国近视情况尤其严峻，儿童青少年近视率超过 50%，发病总人数超过 6 亿，呈低龄化、重度化趋势，高度近视发生率持续走高，很多地方已成为致盲第一位原因。随着我国经济社会快速发展、人口老龄化进程加快以及人民群众对眼健康需求的不断提高，社会对眼视光医学专业的人才有着越来越大的需求，因此，眼视光医学专业面临巨大的发展机遇。目前，虽然全国已有26所高校建有眼视光医学专业，包括天津大学、北京大学、山东中医药大学等，呈现了百花齐放的良好发展局面，但是，从 “健康中国”“近视防控”等国家战略的需求来看，我国眼视光医学在学科建设、人才培养等方面还有较大差距，急需改革提升。
  从学科分类上，我国目前根据学位办的标准，眼视光学是二级学科。在美国的高等教育体系设置中，视光与临床医学、口腔医学并列为“三足鼎立”的北美三大临床医学学科，建立了完整的视光学医教研体系，视光学作为一级学科蓬勃发展。目前，北美拥有独立设置与医学院平级的视光学院25所。此外，美国10000人口里面有1.8个负责视觉健康的医师;且视光医师2倍多于眼科医师。以此推算，我国大约需要30万眼视光医师，但是目前中国眼科医师只有4万多，十之缺八九，远远不能满足近视防控以及相关眼病诊疗保健的需求。
  由于近视与一些普通疾病不同，它的发病机制比较复杂，许多机理仍然不清，因此也导致近视尚无有效治疗方法，目前只能通过光学方法或手术进行矫正。除了重视当前迫在眉睫的近视防控工作外，要不失时机的从战略上布局对近视发生发展机理进行基础和临床基础研究。要鼓励支持高校深入开展对儿童青少年近视机理的研究，探索近视的遗传因素和环境因素交互作用机制，针对易患病人群进行早期干预，用更多临床数据，支撑更有效的近视防治方案。
  因此，建议教育部等相关部门高度重视眼视光专业、学科建设和科学研究，进一步加大眼视光专业人才培养力度，为有效提升实施国家近视防控战略、保障全民眼健康提供支撑。
  具体建议如下：
  第一，对标美国等先进国家，大力支持眼视光医学学科建设，尽快将眼视光医学学科予以优化提升，和口腔一样列为一级学科，与国际接轨。
  第二，针对近视防控中难以破解的痛点、难点问题，加大相关基础学科和应用学科的研究力度，这是从实质上有效防控近视的基础。
  第三，加大近视防控相关项目的引进、培育，切实提升儿童青少年近视科学防控水平，着力为破解儿童青少年近视防治这一世界性难题提供行之有效的新方案。