随着二孩政策的实施，希望生育的高龄女性比例也逐渐增加。但随着年龄的增长，女性的生育力逐渐减退。很多高龄女性面临的问题不是“不愿生”，而是“不敢生”和“生不好”。
  当高龄女性遇上二胎，生与不生该如何选择？又该如何备孕？如何才能生个健康的宝宝？
  针对广大有备孕二胎愿望的女性朋友们的种种困惑，徐州市中医院生殖助孕中心主任兼妇科副主任王晓红副教授，应邀来到《名医大讲堂》直播间，为大家答疑解惑。
  1、“高龄”女性，
  想实现优生优育一定要提前做好准备

  王晓红主任表示，从生殖医学角度来说，女性年龄超过35岁，身体各项器官尤其是生殖系统会逐渐老化，妊娠难度明显增加。即便求助辅助生殖技术也会遇到诸多困难。不仅如此，高龄女性妊娠分娩结局较差，胎儿死亡率及产妇并发症的发生率较高，母婴预后结局亦较差。

  所以对于超过35岁的女性来说，要想实现优生优育一定要提前做好准备，做足功课，为生育的圆满完成奠定基础。
  有人问女性最晚的生育年龄是多少？王晓红主任表示，目前的共识表明，有效受孕年龄的最晚界限为绝经到来前的10年左右。有人推算，绝经年龄为50岁，则40岁是有效受孕年龄的极限。不过根据个人体质不同有所差异，实际情况中也有50多岁还能自然受孕生育的人。但高龄女性受孕机会明显低于年轻人也是客观，40岁以上女性如果积极尝试6个月仍未妊娠，应积极就诊，接受必要的医学辅助治疗。
  2、高龄女性妊娠难  受到多方面因素影响
  为什么高龄女性妊娠难？
  王晓红主任分析：随着女性年龄增长生育力逐渐下降。35岁以上的女性想要生育，要么怀不上，要么保不住，要么生的孩子有问题。所以，不孕与流产被认为是高龄备孕的两大难题。除去生理的原因外，家庭、工作、社会交际等来自各方面的压力，也是不容忽视的心理原因。
  另外，不良的生活习惯，如：吸烟、酗酒、泡吧熬夜等不仅影响个人健康，也是引起不孕的原因。有研究表明，妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能，且可能会导致流产、早产、死胎等；营养过剩，导致肥胖，可能会导致排卵障碍、卵泡老化；营养不良，可能导致卵巢早衰、提前绝经等。还有，妇科炎症：如不洁的性生活、人工流产、妇科手术史等导致的妇科炎症，如输卵管炎、子宫内膜炎、宫颈炎等。
  还有，随着年龄的增长，妇科疾病、慢性内科疾病等的发生率上升，亦可能导致妊娠率降低、流产率升高。
  3、高龄女性的助孕策略

  无论是自然妊娠或者进行辅助生殖技术助孕治疗，年龄是影响女性生育力的不可抗拒因素。因此及时抓住生育的最后机会是重中之重。

  王晓红主任说，高龄有生育要求的女性助孕治疗的目的是提高每个周期的生殖力，缩短期待自然妊娠试孕失败的时限。

  高龄女性的助孕主要包括以下几步： 
  首先是评估，完善基本检查项目及评估生育力的专项检查
  在此基础上，医生对备孕女性的既往病史及用药史进行评估。必要时高龄女性尚需要完善输卵管检查；如果合并内外科疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、肾脏病等，应由专科医生评估后决定是否适合妊娠。其配偶需完善精液常规、精液形态学检查等。
  其次是助孕
  医生对备孕女性的相关检查、病史等情况进行不同助孕方式的选择。如果女方年龄＜40岁，且卵巢储备能力评估尚可，可先试行促排卵指导同房或促排卵后进行人工授精治疗3个月。对于高龄女性来说可适当放宽试管婴儿指征。 
  辅助生殖技术给很多家庭带来了生育的希望。建议卵巢功能尚可，输卵管通畅，丈夫精液常规无明显异常的高龄女性接受辅助生殖技术时，可先考虑人工授精，若不成功，可考虑尽早行试管婴儿。
  4、高龄女性保养卵巢
  提高生育力需要综合调理
  很多女性询问如何保养卵巢提高生育力？
  王晓红主任说，随着现代社会的进步，生活质量的提高，很多高龄女性希望医生能够提供卵巢保养的药物或保健方法以避免或延后卵巢功能下降。然而这不是单纯药物或单纯保健方法所能达到的，需要日常生活中综合调理。
  改掉不良的生活习惯，作息规律，不要熬夜，尽量在晚上11点钱睡觉。要想拥有健康的宝宝，建议起码提前半年做好戒烟、戒酒准备。
  合理调整膳食结构，做到多种多样，营养均衡，不挑食。建议选择易获得、耐存储的蔬菜，如菠菜、胡萝卜、西蓝花、西红柿等；适当进食鱼、禽、蛋、瘦肉、奶制品和大豆类制品，补充优质蛋白质和钙。
  适当运动，提高身体素质，每周进行2-3次有氧锻炼；每天至少活动30分钟，最好选择不太剧烈的运动，如慢跑、快步走、游泳等；另外可以适当做难度适当的瑜伽增加身体柔韧性。
  保持情绪平和，缓解工作压力，保持乐观的心态。
  王晓红主任表示，对于有生育要求的高龄女性，中医药的调养也很重要：中医药注重整体的调理，并在一定程度上改善卵巢储备，提高卵母细胞的质量。主要包括补肾、疏肝、健脾。调养卵巢要顺应卵巢的周期性变化特点。中医认为月经周期不同的阶段体内阴阳气血处于不同的状态，如月经过后以阴长为主，不能过分温阳，而应静养阴血，宜吃清淡滋养的食物，如豆类食品、块茎类食品；月经来潮前以阳长为主，可以适当吃一些温养的食物或药物，并增加运动以使气血流畅、月经按时来潮等。