七八岁的小姑娘乳房隆起，十岁刚过的小男生长了胡茬。近段时间，到市中医院儿科生长发育专病门诊咨询求助的家长明显增多。

  该科主任中医师杨卉指出，性早熟是常见的儿童内分泌疾病，目前发病呈上升趋势。她提醒广大家长，想要预防儿童性早熟，务必要关注孩子的身体变化，及时检查孩子的第二性征。一旦发现发育异常，应到正规机构接受专业干预。

  1、12岁男孩提前发育未经干预，导致最终身高难达1米7。

  上周二，小博（化名）跟着姑姑一起走进市中医院儿科生长发育专病门诊。“医生，您给看看这孩子是咋回事，这刚刚过完12岁的生日，怎么就开始变声了呢？”听着姑姑焦急地发问，小博默默低下头，双手在裤子上来回摩挲。

  “小博是吧，你能不能跟我讲讲，你是什么时候发现自己声音有变化的？”在儿科主任中医师杨卉的耐心询问下，小博介绍了自己的情况。原来，由于父母在外地打工，小博一直住校生活，吃喝拉撒基本是自己搞定。每两个星期，姑姑会给小博送些吃食和日常用品。

  两个月前，小博感到嗓子有点不对劲，像有东西在咽喉部堵着似的，声音比以往显得粗哑一些。他以为自己是喉咙得了什么病，也没当回事，碰到同学、老师、姑姑的询问，就说自己有点感冒。这样粗哑的声音持续了一个多月，越来越多的同学对小博发出嘲笑，说他的声音“像鸭子”“很奇怪”，这下小博不乐意了，赶紧把实情告诉了姑姑。

  为了进一步确认孩子病情，杨卉安排小博做了详细检查，结果提示，小博提前发育了。“这个孩子身高155厘米，在这个年龄虽然属于正常范围，但是他的睾丸和阴茎明显增大，，且进入了变声期，从他的年龄看，这肯定是青春期过早发育了，而且明显已进入到青春期的后期。更为麻烦的是，孩子现在的骨龄是14岁，预测身高只有163厘米。” 杨卉如是说。

  姑姑一听急了，“他爸妈个子都挺高的啊，这孩子难道长不到1米7吗？多给他吃点有营养的食物也不行吗？”对此，杨卉解释说，由于小博青春期发育过早，其骨骼很可能过早闭合，从而影响最终身高。“如果能早点接受干预治疗，孩子可能还会再长个子，但现已经错过了最佳治疗时机，再怎么治疗效果也不会很理想了。”

  2、男孩提前发育更隐匿，

  家长应定期检查孩子的第二性

  “来我们门诊看性早熟和提前发育的大多都是女孩子，这是因为相对于男孩子来说，女孩子的第二性征比较容易发现。而很多男孩子10岁以后都是自己独立洗澡，妈妈关注不到，爸爸平时关注不多，于是很容易延误治疗。”杨卉称，小博的情况让她觉得很惋惜，想呼吁广大家长“对孩子的生长发育问题应加以重视，发现异常后要及时接受正规干预”。

  那么，如何才能发现孩子的发育异常呢？杨卉表示，主要靠家长定期检查孩子的第二性征来做到早期发现。

  “家长可在每个月定期检查孩子的第二性征，如妈妈检查女儿的乳房，爸爸观察儿子的睾丸。女孩子如果出现乳房隆起，就可能是青春期发育启动了，如果男孩子的睾丸长得比鸽子蛋大的时候，应是发育开始了。应当注意的是，10岁以前孩子的身高增长突然加速，这也是性早熟的一个信号。建议每隔两三个月给孩子量量身高。如果发现孩子一下子长高了不少，应到医院检查。”

  专病门诊开展规范化诊疗，中西医结合疗法更有优势

  杨卉指出，针对性早熟的治疗要依据病因而定，如肿瘤引起的性早熟，应该要手术摘除或进行化疗和放疗；甲状腺功能减退的孩子，要给予甲状腺激素补充治疗；先天性肾上腺皮质功能增生的孩子，要采用皮质激素制剂治疗等等。

  市中医院儿科开设生长发育专病门诊，就是为了对这一疾病进行更加有针对性的规范治疗。首先，中医认为，性早熟的病理基础为阴虚火旺，或肝郁化火，病源于肝肾。治疗方面，就要辨证论治，以滋阴降火、疏肝泻火为治疗原则。对于肾阴不足型性早熟，治疗上应滋阴降火，可用知柏地黄丸加减。对于肝郁化火型性早熟，治疗上则应疏肝解郁、清心泻火，可用丹栀逍遥散加减。

  其次，专病门诊讲究综合施治，主张通过药物治疗、中医药应用、心理辅导、饮食调理、行为干预等综合疗法，来控制或减缓患儿的第二性征发育，延迟性成熟过程，从而达到保证儿童理想生长发育的目的。

  专家介绍

  杨卉主任中医师教授院名中医

  1987年毕业于南京中医药大学中医系，江苏省中医儿科专业委员会委员。从事中医儿科临床工作30余年，在临床中运用中医理论辨证施治治疗儿科常见病，尤其善用中医内服外治疗法治疗小儿遗尿、小儿多发性抽动证及多动证等儿科疾病。并采用中西医结合治疗儿科疑难杂症，取得较好疗效。“耳穴贴压治疗小儿遗尿”获2004年度江苏省医学新技术引进奖二等奖。在省级以上杂志发表论文数篇。开设儿科生长发育门诊，运用中药辩证施治防治儿童生长发育迟缓或过快。

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