1、阿尔茨海默症不是忘事
  不知道大家有没有这种感觉，每个年龄段的人，都会觉得自己忘性大，比如：
  刚和家人说好要做的事，转个身就忘了；从厨房走到阳台，走的时候还知道去阳台做什么，但走了几步，到阳台居然不知道自己要做什么；刚开了门就找不到钥匙；随时给自己打电话定位手机等。
  这种瞬间遗忘、想不起的情况是不是很多人都出现过？由于次数频繁，甚至让很多人都怀疑，我是不是老年痴呆了？
  其实，这种记性差，随时把“老年痴呆”挂在嘴上的人，其实仅仅就是忘性大、没用心而已。

  而真正的老年痴呆，学名叫阿尔茨海默症，最明显的表现就是记忆力下降，这不是一般的记不得，他们会从不记得最近发生的事、说过的话，到不记得时间、不认识路，再到忘记大小便 、忘记至亲的人……

  2、什么是阿尔茨海默症？
  阿尔茨海默氏症（Alzheimer’s）是失智症（俗称老年痴呆）中的一种。它是21世纪人类面临的最大健康威胁之一。
  阿尔茨海默症是最为常见的痴呆类型，已成为影响老年健康的重要疾病。阿尔茨海默病是一种发病缓慢、随时间不断恶化的神经退化性疾病。此病症占了失智症中六到七成的成因。
  阿尔茨海默氏病破坏大脑神经细胞之间的连接，由于蛋白质在大脑中积累并导致神经细胞死亡，因此会破坏记忆力和认知能力。
  其早期症状包括记忆力和其他认知能力减退，但当疾病逐渐发展，还会出现语言障碍、定向障碍（比如迷路走失）、性情改变等行为问题。
  最终，患者会丧失自理能力及身体机能，导致死亡。

  从1907年，德国精神科医生和病理学家Alois Alzheimer发表论文报道第一例AD病例至今，已经过去了100多年，但人们对于阿尔茨海默症的认知程度还非常有限，2019年8月，我国科学家在《柳叶刀》子刊The Lancet Neurology发表综述，以阿尔茨海默病为主，探讨了中国痴呆症的诊治现状，数据显示中国近70%-80%的痴呆症患者没有接受治疗。

  阿尔茨海默病面临“三低”尴尬：认知程度低；就诊率低；接受治疗的比例更低。
  其实原因是很多人把阿尔茨海默和老年人忘事混为一谈了，自己不在意，子女不了解，导致上述情况的发生。
  3、阿尔茨海默症和忘事有什么区别？
  《阿尔茨海默病患者家庭生存状况调研报告》中有一组令人担忧的数字：41.91%的家属认为记忆力下降是老人自然衰老的过程，没必要治疗；12.31%认为没有有效治疗方法；15.39%的患者家庭不知道该去哪里寻求帮助。
  那么，阿尔茨海默症和老年人的健忘到底区别在哪里呢？
  老年人健忘一般来说，老年人在进入60岁以后，记忆能力会有一些轻度的下降，但是这种改变只是暂时的，偶尔会发生，而且过段时间忘记了的东西又会记起来，或者是经过提醒会想起来，这就是老年人健忘，是一种正常现象。
  阿尔茨海默症
  阿尔茨海默症的忘记是：经过提醒也想不起来。
  比如找钥匙这件事，忘事的人会想不起自己把钥匙丢在哪里，但经过仔细回想或者别人的提醒，甚至看到经常放钥匙的位置，能回想得起自己放钥匙的情况。
  但是阿尔茨海默症的患者就不一样了，即使发现了钥匙在哪里，他们刚才如何放钥匙的场景也如同被橡皮擦从脑海里擦掉了一样，是完全空白的，即使有人提醒也是完全没有记忆的。
  其次，正常的老年人忘事，你跟他们聊很久之前的事情，他们可能不会记得，但是阿尔茨海默症患者恰恰相反：很久之前的事会记得 ，但刚才发生的事他们完全记不得。
  这一点区别也是阿尔茨海默症患者记忆力下降最显著的表现，一般人的记忆会逐渐忘掉时间久远、印象不深刻的事情，对昨天和今天发生的事是能够记得的。
  但阿尔茨海默症的患者不一样，时间久远的事情反倒记得很清楚，对于10分钟前发生的事却可能完全记不得，比如你问他们10分钟前的中饭吃了什么，他们可能会告诉你没吃饭，这是因为他们掌管短期记忆的神经出了问题。
  还有一点，老年人即使忘记很长时间不用的技能，但再学起来比较简单，想学就能学会。但阿尔茨海默症患者不管是最近刚学的，还是很久不使用的技能都会忘，并且再学习起来对他们来说很困难。
  就比如拿微信来说，很多老年人都用微信，但其中一些功能如视频通话、支付等功能长时间不用可能会忘记，但只要子女耐心教他们，很快又能学会。

  但阿尔茨海默症患者就不同了，不管是刚学的还是长时间没用的功能，都会忘记，而且再次教他们使用时等同于初学，且很快又会忘记。

  4、AD与PD的区别
  除了阿尔茨海默症和健忘之间需要注意鉴别之外，还有一种病容易和阿尔次海症（AD）混淆，那就是帕金森病（PD）。
  阿尔茨海默病和帕金森病是最常见的两种神经退行性疾病。尽管症状上存在明显差异，然而AD和PD可能存在一些共同的病理学特征，如神经元凋亡、脑代谢减低、低灌注等。而恰恰因为这些共同特征，临床容易误诊。
  在去年我们徐医附院举办的阿尔茨海默症大型义诊现场，我就曾遇到一对老年夫妇。这对结婚60年的老大学生夫妇，丈夫被误诊为帕金森病治疗后认知障碍。
  PD人思考问题慢，常常被人误以为是AD，这也是没有经验的医生容易误诊的原因。
  帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。帕金森病的患者有部分可以合并痴呆的表现，需与阿尔茨海默病相鉴别。
  阿尔茨海默病的病人没有帕金森病的临床主征，也就是没有震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的特点，两者可以通过这些特点进行鉴别。
  另外，这两种病会在不同的阶段表现出运动的障碍和认知的障碍，帕金森病在早期会出现认知障碍，而阿尔兹海默病在晚期才会出现运动障碍。

  简单判断这两种疾病的经验：你问PD人一个问题，过一会儿他能答出你的问题；你问AD人一个问题，过一会儿他会把你的问题全给忘掉了。

  5、阿尔茨海默症有哪些具体表现？
  这种疾病的主要表现是：
  在清醒的情况下（不是在睡觉的时候），患者出现记忆力的减退（如记不起今天早上吃了什么，记不起自己的钱包放在哪里）；视力的损害（如看不清前面的路，不能分辨前面物体的形状和颜色）；没有时间观念（不知道现在是哪一年，哪一月和哪一日）；没有空间位置的正常定向力（离开家到了陌生的地方找不到回家的路）；计算力的下降（如不知道100减去7等于多少，到菜市场买菜算错了钱）；判断力的下降（如热天穿的多，冷天穿得少，花大价钱买便宜货）等异常的改变。
  另外，很多阿尔茨海默症患者还会出现人格（如患者性格原来是温和的，患病后突然变得暴躁，经常无缘无故对家里人生气）、情绪（如病人原来心情一直很好，很积极，但是生病之后出现情绪低落，不和亲人讲话，总是低着头）和行为（如玩弄自己的大便，把自己的大便涂在墙上）的异常。
  2019年9月，国家卫健委公布《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》，其中明确提出患者和家人应知晓该病早期迹象，并积极预防干预。
  这里提到的迹象包括：经常忘记刚刚发生的事情；完成原本熟悉的事务变得困难；对所处的时间、地点判断混乱；说话交谈、书写阅读变困难；原本外向性格变得不爱社交，对以往爱好的事情失去兴趣；性格或行为出现变化等。
  2019年，国际阿尔茨海默病协会估计全球有超过5000万人患有痴呆症，到2050年，这一数字将增加到1.52亿。每3秒钟就有一个人患上痴呆症。
  阻止这组快得让人揪心的数字，民众的认识、医学的干预以及全社会的协作都是亟待解决的问题。