脑卒中后抑郁属中医“郁病”“脏躁”“百合病”等范畴

  脑卒中后抑郁是脑血管病的一种常见的并发症，是发生在中风后的情感精神障碍性疾病，临床表现有情绪低落，兴趣减退，乐趣减少，食欲降低，体重减少，睡眠障碍，注意力不集中，不安，焦虑，悲观失望，甚至有绝望自杀倾向等。荟萃分析显示，卒中后抑郁症的发病率在30%-50%左右，并随着脑卒中的发生，发病率逐年升高。卒中后抑郁降低了脑卒中后二级预防治疗依从性，增加了脑血管事件的复发率;严重影响了脑卒中患者的日常生活以及康复训练，大大的降低了卒中患者的生活质量，给患者家属和社会带来沉重的负担。

  该病属中医“郁病”、“脏躁”、“百合病”等范畴。如：《金匮要略·百合狐惑阴阳毒脉证并治第三》中：“意欲食复不能食，常默默”的百合病，“如物之粘着……旋覆花汤主之”的肝着证，“妇人咽中又炙脔”的梅核气，“喜悲伤欲哭”的脏躁证等。这些病症虽未提及“郁证”一词，但其所述症状与抑郁症的各种肢体症状及情志症状相符，临床诊疗引用其治法，多见成效。

  针灸作为传统中医外治法，能治疗卒中后抑郁吗?针灸治疗卒中后抑郁的优势又在哪里?“五神穴”又是哪些穴位呢?我们先来看一下经络是什么，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，经络系统包含了十二经脉、奇经八脉、十二经别、十五络脉、十二经筋、十二皮部。经络不仅可以沟通内外，网络全身，还可以运行气血，协调阴阳，并且能够抗御病邪，反应症候，通过传导感应，调整虚实治疗疾病。经络在临床中不仅可以诊断疾病，比如通过经络来切脉，诊察体表和辨别症候;还可以治疗疾病，比如根据经络来选取腧穴或选择不同治法及药物。所以，针灸治病有其丰富的理论基础。

  针灸治疗卒中后抑郁从“治神”角度出发

  针灸治疗卒中后抑郁从“治神”角度出发，效果显著。其优势具体有：①疗效理想。国内外相关临床研究表明，针刺治疗卒中后抑郁相比于药物疗效肯定，显效率80%，有效率93.3%。②心身同治。改善抑郁程度的同时能促进神经功能、肢体运动的康复，是因脑出血、脑梗死导致肢体瘫痪伴随情绪低落、失眠患者的最佳选择。③副作用小。针刺调节免疫、调动人体自身机能治疗疾病，较之长时间服用药物会加重病人对药物的依赖性、成瘾性，还会引发诸如血压升高、消化不良等副反应，针灸相对更加安全。④不易复发。大量的随访研究显示，针刺治疗卒中后抑郁标本兼治，重在治本，疗效长远。⑤接受度高。全国各大医院均在推广和使用针刺治疗卒中后抑郁，国家也投入大量资金用于此方面的研究，针刺有望成为治疗卒中后抑郁的新方法、新思路。

  所选择“五神穴”分别为神门、神道、神庭、本神、四神聪，分别取“神之大门”、“神之道路”、“神之庭院”、“神之本处”、以及“神之营养之来源”，充分体现了中医学“治神”理论，是针灸治神发挥作用的精髓所在。

  联系人：韩玉慧、刘岚青、卢长龙

  联系电话：15152459833

  地址：门诊四楼中医科针灸门诊

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