要说左晖是谁，可能很多人不知道。

  但说起链家，恐怕没有哪个漂泊的年轻人不知道它。

  5月20日下午，链家和贝壳找房创始人、董事长左晖离世了，最可能的死亡原因是肺癌。就在一周前的5月13日，左晖以2220亿元的身家，位列“2021新财富500富人榜”的第8位和房产行业第1位，成为房地产新首富、北京新首富。

  但就在5月20日早上，他的病情突然加重。据悉，左晖于2013年9月便诊断出肺癌，曾去美国求医，后来稳住了病情……然而，凶狠的癌症还是狠狠抓住了左晖，最终榨干了他的生命。

  这难免让人想问一句：为什么这么有钱了，癌症还是治不好？

  虽然2020年全球癌症数据统计显示乳腺癌患者数量首次超越了肺癌，但是肺癌仍然是死亡率超高的癌症。徐州市肿瘤医院胸外科主任侯予龙博士是我市较早关注“肺小结节”和早期肺癌关系的医生。他表示：虽然肺癌是目前死亡率非常高的癌症。但是如果做到早诊早治，早期肺癌的5年存活率极高，绝大多数可带瘤生存十年以上。

  体检发现肺小结节，会癌变吗？

  上个月，一位40多岁的患者拿着CT报告单忐忑地找到侯予龙博士，强烈要求手术。原来他体检时发现了肺部小结节，大小有1.5厘米。CT报告怀疑是早期肺癌。侯予龙给与患者消炎治疗，过一个月后复查，小结节消失了。

  大家越来越重视健康体检，同时也发现，身边越来越多人在体检中查出了肺结节，不少人便紧张起来。

  肺小结节就一定是肺癌或癌前病变吗？侯予龙说：“肺结节不容忽视。2020年全球癌症负担报告，做CT的人中有20%会发现肺结节，在检查发现的肺结节当中，有20%是恶性结节。每1000个体检人群中发现的肺结节，约有50个可能是肺癌，需要立即手术的也只有一个人。肺结节不一定是肺癌，就是术后诊断为肺癌也是早期的，影响生命的可能性很小！”

  发现肺小结节是不是意味着被诊断为肺癌的可能性极大？这往往是患者及家属的联想。综合全球研究，初诊肺小结节肺癌恶性概率很低。

  侯予龙博士表示，这就像是我们人体慢慢变老，头上长白头发，眼角长皱纹，肝脏长囊肿，肾脏长囊肿，甲状腺长结节一样正常。

  我们说“眼见未必为实”，通过影像评估判断，实际上是一种概率学的评估。除手术外，没有任何一种检查方法，可以明确肺结节的良恶性，即使做肺穿刺，若穿刺没有发现癌细胞，也不能说明它一定是良性的，仍然不能排除它是肺癌。医生只能结合患者生活习惯以及是否为高危人群等具体情况评估肺结节是肺癌的可能性有多大。

  如何早期筛查肺结节？

  侯予龙博士指出：当医生判断病人患病几率时，必然要考虑他是否属于该类疾病的高危人群。目前学界对于肺癌的高危人群无明确定义，简单划分目前多采用：年龄≥50岁；吸烟（包括被动吸烟）；慢性肺疾病，如肺纤维化、慢阻肺、肺结核等；职业暴露史，如尘肺、有害金属暴露史等；恶性肿瘤或肺癌家族史。

  岁月给我们的身体带来一些损害，比如说白发、皱纹、牙齿松动这些都是人体老化的迹象。肺小结节也是这种损害之一，只不过这种损害会有癌变的可能，有少数肺部小结节确实是肺癌，我们确实应该进行小结节早期筛查，早期诊断。

  侯予龙博士建议，从40岁开始做CT筛查。鉴于目前肿瘤发病有低龄化的趋势，推荐40岁以下的人群也定期体检，特别是高危人群尽早参与肿瘤筛查。最有效的手段还是低剂量的螺旋CT，辐射小，对小结节的发现率极高。

  高危人群低剂量螺旋CT筛查是发现早期肺癌的利器，徐州城市癌症筛查中心设置在徐州市肿瘤医院。目前我国早期肺癌的发现率只有小部分，绝大部分病人就诊时已是中晚期，丧失了手术治疗的机会。所以提高早期肺癌的发现率是提高肺癌治愈率的关键。

  肺小结节怎么治？

  肺结节若是肺癌，大多是早期肺癌，肺部结节越小，淋巴结转移的可能性越小。

  通俗地讲，小于10mm的是早早期；10-20mm的是早期；20-30mm的是早期偏中期点，但也是早期。“如果肺结节不是恶性，很少会恶变。1-4mm肺结节，被称作肺微小结节或粟粒状结节，只要定期观察即可。4-6mm肺结节随访时间没有明确的说法，只能建议：大概6个月一次，若连续2-3年没有变化，可以每年复查一次。4-6mm肺结节，手术不一定是最好的处理方式，但手术可以明确是不是肺癌，手术的最佳时机目前真的还不清楚。目前认为如果患者过于焦虑，影响了正常生活，不需要肺叶切除可以考虑手术治疗。”侯予龙博士说，“6-10mm的结节，观察3个月，是因为有部分肺结节经过吃药或观察后，确实可以消失，而3个月的观察期，也不会延误治疗，观察期间若发生长大、实性成分增加、体积或重量增加，均应考虑手术，一方面是恶性的可能性大，另一方面恶性的程度可能高（增长快或易发生转移）。10-30mm的肺结节，原则上越快越好，一般都是限期手术。”

  应让每一位患者都能得到更好的治疗

  目前微创手术是治疗可疑肺部结节和早期肺癌的主要方法。微创手术，特别是单孔胸腔镜技术，具有对心肺功能影响小，手术创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症发生少、切口美观等优点。范围涵盖左肺和右肺各叶切除、复合肺叶切除、全肺切除及不同的肺段切除，甚至包括胸外科最复杂的肺叶袖状切除手术，同期不同肺叶小结节的胸腔镜切除手术。

  科学的发展可能已经超出了人们的想像，肺癌的治疗在近20年呈现出巨大进步，新的治疗手段不断出现，生存率显著提高。目前来看，早期肺癌的5年生存率极高，10年生存率在绝大多数以上。

  靶向药物和免疫治疗的应用，未来肺癌可能像高血压一样成为慢性病！

  随着现代医学发展，分科越来越细，诊疗也越来越精细化，然而对一些疑难病症，病人看病就比较麻烦。不少患者都有过这样的经历，到医院挂个号结果挂错了或是解决不了问题，需要再挂别的号，反复检查排队，兜兜转转、耗时费力。侯予龙博士表示，肺小结节专科门诊的成立，就是为了解决患者不知道如何就诊问题，为病人提供“一站式”医疗服务，让看病省时省力，让一位病人都能得到更加优质规范的诊疗，能够选择最优治疗方案，是每一位患者的要求，也是患者就医的基本权利。

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