宫颈癌是人类史上第一个尝试通过疫苗消除的癌症。WHO发出的“2030年全球消除宫颈癌”的呼吁，我们在行动！HPV疫苗已成为21世纪女性的时尚款，你关心的有关宫颈癌及HPV疫苗接种的问题都在这儿......

  1、宫颈癌的发病现状如何？

  宫颈癌是女性生殖系统最常见的妇科恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球妇科恶性肿瘤中位列第一。据报道，子宫颈癌已成为15～44岁女性第2位常见肿瘤和第3位死亡原因。

  2、宫颈癌的常见表现有哪些？

  宫颈癌的临床表现与疾病处于早期、中期、晚期以及是否存在癌前病变相关。既可以表现为无症状，也可以表现为接触性出血（同房出血）、白带异常（血性白带、水样白带）、或者腹痛、压迫不适等症状。

  3、为什么会得宫颈癌？

  宫颈癌的高危因素有哪些？

  人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）根据致癌性分为高危型和低危型，高危型HPV的持续感染是促使宫颈癌发生的最主要因素。

  目前已确定的HPV型别有200余种，高危型如HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59等与癌及癌前病变相关，其中以HPV 16、18诱发癌变的风险最高。低危型如HPV 6、11感染可引起皮肤疣、肛门-生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。

  宫颈癌的高危因素有：性生活过早、多性伴侣、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良、免疫抑制、遗传易感人群等。

  4、HPV的传播途径是什么？

  ① 性生活传播为主要途径。

  ②接触传播：密切接触、间接接触（衣物、生活用品、用具）。

  ③母婴传播。

  5、宫颈癌高发年龄是多少？

  据统计，癌前病变的高发年龄为18岁～28岁。从癌前病变发展到宫颈癌大约需要10年左右的时间。

  宫颈癌高发年龄：

  第一个高峰期：17岁～24岁（刚开始性生活的阶段）。

  第二个高峰期：40岁～44岁。

  临床最常见的高发年龄：50岁～55岁。

  65岁以上的人群仍有发病，仍需要提高警惕。

  6、中国女性感染高危型HPV的特点？

  ①25～45岁女性高危型HPV感染率高达19.9%。

  ②HPV感染呈现双峰状：

  17~24岁是一个高峰，40~44岁又达到另一个高峰，那么这两个高峰就意味着，成年女性接种HPV疫苗是有效果的。

  ③我国女性中单一型别的感染占到73.6%。

  这也同时说明女性接种HPV疫苗，对没有感染的型别都可以起到预防效果，再加上一些交叉保护效果可能更好，所以这是关于HPV疫苗有效性的一些论述。

  7、感染了 HPV，就会得宫颈癌吗？

  80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。

  只有反复、长期感染高危型的HPV 才有可能得宫颈癌，即HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症，这一过程通常要经历10年左右的时间。

  8、宫颈癌可以消除吗？

  恶性肿瘤是目前医学界不能攻克的难题，但宫颈癌是有希望被消灭的。

  2020年11月，世卫组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，全球194个国家首次共同承诺，将携手消灭宫颈癌。其中三个关键措施：①疫苗接种；②宫颈癌筛查；③临床治疗。

  该战略设定，到2030年实现以下目标：

  ①90%的女孩在15岁前完成HPV疫苗接种；

  ②70%妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；

  ③90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗（90%癌前病变阳性妇女得到治疗，90%浸润性癌病例得到管理）。

  到2050年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和500万例相关死亡。

  9、目前国内市场有几种HPV疫苗？

  10、HPV疫苗接种的最佳年龄？

  根据我国HPV疫苗接种背景，13～15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗的获益可最大化。

  优先推荐9～26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性。同时推荐27～45岁有条件的女性接种HPV疫苗。

  11、HPV疫苗安全吗？

  有哪些副作用呢？

  2017年WHO发布的HPV疫苗立场文件指出，现有证据表明目前已上市的HPV疫苗安全性良好，不良反应与其他疫苗相似。

  副作用以局部反应为主：局部疼痛、肿胀和红斑。少见的全身反应有：发热、头痛、眩晕、疲劳、肌肉痛、关节痛和胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛）等。

  九价疫苗与四价疫苗相比，局部不良反应发生概率要高一些，大家不必过于担心，经过4~5天就会消失，不需要特殊治疗。

  12、HPV疫苗接种注意事项？

  对疫苗的活性成分或任何辅料成分有超敏反应者禁止接种HPV疫苗，注射本品后有超敏反应症状者，不应再次接种本品。

  对于以下人群，需慎用HPV疫苗：

  ①有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌证的凝血功能障碍者不宜接种；

  ②妊娠期女性或备孕女性推迟至妊娠期结束后再接种，哺乳期女性接种时应谨慎；

  ③急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种；

  ④因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。

  13、打过2价疫苗还能打其它价疫苗吗？

  不管是完成二价还是四价的疫苗，都建议相隔12个月再接种九价，而且剂量还得是3针。另外，对于有些人打二价或者四价，中途想转九价的，这样其实是不允许的。因为没有临床试验能够保证几种疫苗互换的效果。

  14、月经期、哺乳期、妊娠期妇女

  可以接种HPV 疫苗吗？

  月经期：建议非经期接种。

  妊娠期：不推荐妊娠期女性预防性接种HPV疫苗。若近期准备妊娠，建议推迟至哺乳期后再行接种。若接种后意外妊娠，应停止未完成剂次的接种；已完成接种者，无需干预。

  哺乳期：但鉴于多种药物可经母乳分泌，且缺乏哺乳期女性接种HPV疫苗的安全性研究数据，因此，慎重推荐哺乳期女性接种HPV疫苗。

  15、男性可以接种HPV疫苗吗？

  男性感染HPV后可能导致的疾病有生殖器疣、阴茎癌、肛门癌等。理论上来讲，不管是男性还是女性，都是有必要接种HPV疫苗的，国外男性可以接种HPV疫苗，国内暂时还没有开放男性接种渠道。

  16、已经存在HPV感染或细胞学异常女性，还能接种HPV疫苗吗?接种之前要进行筛查吗？

  无论是否存在HPV感染或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗。

  指南推荐：接种之前无需常规行细胞学及HPV检测。

  17、患有艾滋病、乙肝、红斑狼疮、宫颈病变术后者,还能接种疫苗吗？

  罹患艾滋病时，HPV的感染率较正常患者增加2倍。患艾滋病、乙肝、红斑狼疮、宫颈病变术后等，这些患者的免疫力通常都是低下的，可以通过接种疫苗增加人体的主动免疫。宫颈病变术后接种疫苗可降低复发率。

  18、接种HPV疫苗预防效果？

  WHO刚刚发表的2020全球癌症报告（World Cancer Report 2020）中特别写道：

  接种HPV疫苗以后，对于15~26岁的女性随访3~5年，发现其预防相关型别的CIN2和CIN3以上宫颈病变的效果达到90%以上；

  对于预防原位腺癌，不论是相关型别还是不相关型别HPV，也可达到90%的预防效果；

  对于任意型别HPV的预防达到了63%和74%的效果。

  19、接种HPV疫苗之后是不是就不会得宫颈癌了?还需要做宫颈筛查吗？

  接种HPV疫苗之后确实能够降低宫颈的癌前病变和宫颈癌的发病率，但降低并不意味着就等于不会得宫颈癌，即使规范接种了疫苗也并非高枕无忧，也还是要进行规律的筛查和随访。

  20、宫颈癌如何筛查呢？

  美国癌症协会（ACS）2020指南强烈建议从 25岁开始筛查并首选主要HPV检测（可以接受仅细胞学检查和联合检测）。

  21、HPV和新冠疫苗可同时接种吗？

  根据《新冠疫苗新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》和《HPV疫苗说明书》，目前不推荐同时进行HPV疫苗和新冠疫苗接种，建议接种间隔应大于14天。

  22、三针HPV疫苗打完才可以接种新冠疫苗？

  不要求，HPV疫苗和新冠疫苗可以交替接种。接种间隔应大于14天。

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