最近门诊有很多家长焦急地前来咨询宝宝喂养困难的问题。目前，中国6～24月龄婴幼儿喂养困难的发生率约为21.41％，国内报道的婴幼儿喂养困难约占儿保门诊就诊人数的15.9％。

  从广义上讲，任何不符合婴幼儿期进食能力和进食需要的行为都属于喂养困难，如出现挑食、偏食、厌食、拒食等不良进食行为问题，而这涉及儿童、喂养者及喂养环境三者之间交错复杂的相互作用，从而还会产生精神心理障碍和生长发育不良等并发症。
  儿童常见进食行为问题及进食困难有以下一些方面
  1.因父母不恰当的期望导致食欲低下。父母认为儿童吃得太少，但事实上，儿童的进食量是适当的。
  2.精力过度旺盛导致的食欲低下。活跃且好奇，极少表现出饥饿感或对食物的兴趣，对玩耍和谈话的兴趣要比进食多得多，进食过程中很容易分心。
  3.淡漠且易退缩儿童的食欲低下。往往表现为易退缩儿童与照养人之间言语和非言语的交流很有限（例如：微笑、发声、眼神接触）。
  4.由于严重的器质性疾病导致儿童食欲低下或拒绝进食。
  5.高度选择某些食物。摄食过于挑剔，由于质地、口味、气味或外观而拒绝某些特定的食物，焦虑且厌恶的反应。

  6.进食时看电视、玩玩具、讲故事，大人追逐进食，进食时间过长，超过半个小时。

  7.恐惧进食，看到食物、瓶子或高椅子就哭，用哭吵、蜷身或闭嘴来拒绝进食，往往在噎塞、呕吐、插管或强迫进食后出现，插胃管的患者过渡到喂食时经常发生。
  那应该怎样解决呢？下面是列举的一些办法
  1.因父母不恰当的期望导致的食欲低下：父母对生长和营养要有一个适当的期望。

  2.摄食过于挑剔：这是一种对食物的感觉状态，基本原则是诱导，而不是强迫；示范进食新食物，但不强迫吃。

  3.不良的进食习惯：规定进食时间＜25分钟，鼓励儿童自己进食，允许儿童进食狼籍，家长树立专注进食的榜样，进餐时不做其他事情；增加运动量，使其产生饥饿感。

  4.恐惧进食：干预时要避免采用有危害的喂养方法规范进食行为，轻微的儿童可在半清醒的状态下喂食，采用多样化的喂养器具，例如用茶杯、或调羹替代奶瓶，严重的儿童则转诊至口功能专家或行为治疗师。

  下面是一些具体喂养原则
  1.保持适当的界限。父母决定儿童吃饭的地点，时间和吃什么，儿童决定吃多少。 

  2.避免分心。喂养婴幼儿创造没有噪音的喂养环境避免分心；使用高脚椅帮助将幼儿限制在喂养环境中；儿童的椅子应该放在桌子边，鼓励儿童在用餐期间坐在那里；父母可以提供玩具来让儿童安静下来，但是一旦用餐开始就应该移除玩具。

  3.适量鼓励食欲。两餐之间间隔3～４h；避免吃果汁和牛奶等零食，只提供口渴的水；对于幼儿，用餐频率应与父母的膳食时间一致；典型的３餐和下午点心。 
  4.保持中立的态度。不要过度兴奋或动画（例如，飞机飞到嘴里不是一个好主意等）；永远不会变得不愉快甚至生气。
  5.限制持续时间。儿童必须在提供食物后15min内开始进食，用餐时间不应超过30min；如果儿童在合理的时间内没有开始或完成，应该取消膳食。

  6.提供适合年龄的食物。提供与儿童口腔运动发育相称的食物；将食物切碎，小块状等。

  7.系统地介绍新食物。在放弃之前，尊重儿童的“新恐惧症”倾向并重复提供食物从10～15次；奖励新食物的消费，并在年幼的儿童中使用小玩具或贴纸；不要使用食物作为良好行为的奖励。

  8.鼓励独立喂养。幼儿应该有自己的勺子。

  9.允许与年龄相符的狼籍满地。用带有水槽的围兜捕捉掉落下的碎片或在高脚椅或加高座椅下放张纸；每次漱口后用餐巾擦拭口腔，不刺激幼儿。

  进食是一个学习和不断实践的过程，是发育和成长的标志，也是家长们学习和成长的过程，要多一份耐心和细心。