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徐州市儿童医院:维护基金安全,我们参保人能做什么?
信息来自:徐州健康网    发布时间:2021-07-17 13:50:00    阅读量:8805次
[摘要]:徐州健康:今年5月1日,《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)正式在全国施行,这是我国医疗保障领域的第一部法律,明确了参保人、医保经办机构、定点医疗机构和定点药店等

  今年5月1日,《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)正式在全国施行,这是我国医疗保障领域的第一部法律,明确了参保人、医保经办机构、定点医疗机构和定点药店等相关主题使用医疗保障基金的行为。简单来说,就是《条例》规定了什么能做、什么不能做。可能有不少人觉得法规条文看起来很头疼,今天给就用通俗易懂的话,来给大家讲一下,对于我们普通参保人来讲,维护医保基金安全,应该做哪些事情。

  1、看病、买药时主动出示医保凭证
  这里说的“医保凭证”不仅是指现在国家大力推广的“医保电子凭证”,也包括我们用了很久的社保卡,只要是能证明我们参保人身份、用于医保结算的,都在此列
  医保凭证只能归本人持有、使用,参保人要用自己的医保凭证就医、购药,如果没拿医保凭证,那很可能会面临无法报销的情况,需要自己出全部的医药费用。
  因此,在定点医药机构就医、购药的时候,我们参保人需要配合医务人员的查验,主动出示自己的医保凭证,医务人员核对无误后,再就医、购药。
  2、保护好自己的医保凭证
  上面说了,医保凭证是参保个人使用的身份证明,那么也就意味着,不可以借给别人用,更不可以卖给药贩子。我们参保人有义务妥善保管医保凭证,防止他人冒名使用,如果医保凭证不小心弄丢了,赶快去当地的医保部门挂失并进行补办,发生盗刷现象及时报警;如果是将医保凭证借给他人,或者直接卖掉,则已经构成了违法行为,不仅会责令退回造成的医保基金损失,还可能面临停卡,甚至还有可能影响征信,得不偿失。因此,大家请牢记,除了下面将提到的特殊情况外,不要将自己的医保凭证交给任何人,别说不能卖给药贩子,亲戚来了也不能借!
  3、帮别人买药需要同时提供身份证明
  有些特殊情况下,自己可能无法亲自去买药,得托付别人帮忙,这种情况下,难道只能全部自费吗?还能用医保凭证买药、报销吗?
  答案是可以,但是需要提供委托人和受委托人的身份证明。
  4、了解欺诈骗保行为
  “医保基金是人民群众的救命钱”,这句话请大家牢记。不法之徒欺诈骗保,不仅仅鼓了他们的腰包,更让我们自己的切身利益受到严重侵害!让我们来了解一下,以骗取医保基金为目的,常见的欺诈骗保行为都有哪些——参保人的常见欺诈骗保行为:伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金;将本人的医保凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医;非法使用医保凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利;涉及参保人员的其他欺诈骗保行为等。
  5、举报欺诈骗保的行为
  打击骗保不仅仅是政府的事,更是我们每个人应该出手维护自己权益的事。大家遇到欺诈骗保行为,可以通过这几种方式积极向医保部门举报:
  ①微信
  微信搜索进入国家医保局公众号,在:“微官网”菜单下的“打击骗保”栏目进行举报。
  ②电话
  拨打国家医保局打击欺诈骗取医保基金专项行动举报投诉电话(010-89061396)或各地举报投诉电话。
  我们每个人既是医保的参与者、建设者,也是医保的享受者,维护自己的医保钱,人人有责。希望大家通过这篇文章,可以更好的了解作为我们参保人,维护基金安全,我们应该干什么、不能干什么,了解医保规则,更好使用医保!

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