前段时间，因为南京、扬州的新冠疫情趋紧，且又同属江苏，我市新冠疫苗的接种量也明显增加。

  随之带来的，是门诊中因接种疫苗出现不适症状的患者，他们往往有比较明显的身体不适，比如心慌、恶心、胸闷、头晕等。

  到神经内科就诊时会非常恐慌，问到最多的就是：“我打疫苗怎么有这么大的副作用？我不会要死了吧！”

  本次科普文章跟大家聊聊接种疫苗后的心因性反应这个话题。

  1、为什么疫苗有轻微副作用是正常的？

  目前我国已经有四款新冠病毒疫苗上市，其中三款是灭活疫苗，一款是腺病毒载体疫苗。

  灭活疫苗的主要特点是疫苗的成份和天然的病毒结构最接近，通常免疫应答也比较强，具有良好的安全性。它的疫苗比较稳定，在2-8度的温度下可以长期保存两到三年，所以安全性大家不用担心。

  接种疫苗时，通常会出现一些轻微到中度的副作用，比如低烧或肌肉、关节疼痛、恶心，这些都是正常的，没有必要特别惊慌。

  这些副作用表明你身体的免疫系统对疫苗特别是抗原（一种触发免疫反应的物质）有了反应，并且正在为对抗病毒做好准备，表明疫苗正在起作用，这是你的免疫系统在面对病毒时做出应该有的正常反应。而且这些副作用通常会在几天后自行消失，无需特殊治疗。

  没有出现副作用是不是意味着疫苗无效？

  并不是。

  为什么呢？很简单，每个人对疫苗的反应不同。

  但是，有些人打了疫苗以后出现的副作用其实和打疫苗本身无关，或者说是由于受种者的心理因素而引起的一种以精神症状为主的临床反应，我们称之为心因性反应。

  2、什么是心因性反应？

  在接种疫苗后，头疼、胸闷是心因性反应常见的症状，常见于中小学生和比较容易接受心理暗示的人群。

  这些人容易受到环境的影响或者接受心理暗示，从而产生不适的症状，这并不是由于接种了疫苗而引发的副作用。

  在集中接种新冠疫苗的环境下，部分容易接受暗示的成年人，在接种过程中，还容易发生群体性癔症的情况。

  心因性反应是由于某些精神紧张相关因素在多人间相互影响引起的一种心理或精神障碍，一些人目睹有人发病后，由于对该现象不了解也跟着恐惧、紧张心理，并出现相同的症状。

  主要表现为头晕、心慌等症状。这种情况也属于心因性反应，不需要特殊治疗。

  这种心因性反应往往是在接种疫苗后，因为受种者心理因素发生的反应，主要是接种疫苗时的心理压力、焦虑、恐慌等所导致，并没有器质性的损害，与接种疫苗其实是没有关系的。

  有的是“晕针”样表现，有的是“癔症”样表现。通过目前的监测来看，在接种疫苗的群体中，女性群体出现心因性反应的情况偏多。

  根据WHO报告指出，人类十大健康威胁中，“疫苗疑虑”就在其中。许多疫苗的不良反应是源于內心的恐惧，像是日本曾经出现过有接种疫苗后出现慢性疼痛的少女，被称为“痛痛女孩”。

  身体对于接种疫苗的恐惧感，会转移为其他症状释放出来。而这种情形非常容易透过人际传播。

  举个例子来说，一个班级集体接种疫苗，排在前面接种的人如果出现手抖、头晕等情况，后面接种的人就更容易有这类问题。

  当个人出现心因性反应时，只需疏导接种者，消除接种者的恐慌顾虑心理，稳定其情绪即可。

  一旦发生群体性心因性反应，需要及时疏散隔离接种者，避免负面情绪的相互影响和蔓延，尽量缩小反应面。所以大家在接种疫苗过程中就把它当做是一次普通的注射，不需要过度焦虑、恐慌，以平和、放松的心态去接种新冠疫苗，那么心因性反应就会大大减少。

  3、聊个和接种疫苗有关的病例

  前几天在门诊接待一位30多岁女性，在当地乡镇医院接种了新冠疫苗后出现头晕、胸闷的情况，随即打120送至我市某医院。

  自诉在急诊挂了一瓶葡萄糖后医生就让她出院了，原因是医生检查她的身体各项指标都没有问题，觉得她是心理过度紧张导致的。但在回家后的一个多月里，这位女性患者依然会有心慌、紧张流汗，感觉自己快死了的情况，遂慕名前来找我。

  经了解，这位女士是家庭主妇，自己独自带着两个孩子，丈夫在外地工作，不能经常回家，随着9月份孩子开学日期临近，她特别担心自己一个人在家，万一猝死了，身旁没有一个人可以救自己，觉得自己很可怜、很无助、很伤心，总是掉眼泪。

  另外，前段时间这位女士的父亲住院，她在医院照顾父亲时，无意听到护士们聊到一位三十多岁的女性突然猝死，就联想到自己：“我也三十多岁，我也是女性，我不会突然猝死吧。”

  于是又开始出现打疫苗后的身体反应：心慌、胸闷、心跳加快、头晕、流汗。

  就诊时反复强调是打了疫苗以后才出现这种情况，以前从来没有出现过。

  看到这里大家应该理解了，这位女士接种疫苗后的相关反应，其实和疫苗本身没有太大关系。或者说，接种疫苗只是引导出她的心理问题的导火索、替罪羊，她需要解决的，是由于一系列生活事件引起的心理问题，而不是表面上看起来的的疫苗接种后的副作用。于是，建议她做心理咨询，进一步解决问题。

  这个病例比较有普遍性，所以拎出来做科普。疫苗接种后，某类人由于过度的紧张和敏感，容易出现疑病症的症状，或者有一些躯体化的症状，甚至有惊恐发作的情况，这些其实更多的是接种疫苗后的心理反应，而非疫苗本身的副作用。

  4、接种过疫苗就万事大吉了吗？

  当然不是。关于疫苗所起到的作用，我们有机会再谈。

  疫苗接种后，免疫成功率不是100％，依然需要继续采取行动，减缓并最终阻止病毒的传播：

  与他人保持至少1米的距离；

  佩戴口罩，尤其是在拥挤、封闭和通风不良的环境中；

  经常洗手；

  咳嗽或打喷嚏时用弯曲的肘部遮挡；

  当与他人同处一室，确保良好的通风，例如打开窗户。

  疫苗每年可挽救全世界数百万人的生命。疫苗的作用是通过训练和启动人体的天然防御系统，即免疫系统，来识别和对抗病毒和细菌。

  接种疫苗后，如果身体后来接触到这些致病因子，身体就立即有准备消灭它们，从而预防疾病。

  需要反复强调的是，与新冠肺炎本身的风险相比，疫苗产生严重副作用的风险是很小的，希望大家尽快去打疫苗，最终达到群体免疫。

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