情况紧急,需要立刻予纤支镜取出异物。接到电话,孟令建医师和崔亚护士立刻从家里赶来。此时已经是晚上十一点多了。在儿科内镜室,医护人员各司其职:看护患儿保持合适体位、监护生命体征……鉴于悦悦存在严重气道梗阻窒息表现,考虑气道异物体积较大,选择咬口保护下经口进镜,以避免异物取出过程中鼻腔坎顿导致异物取出不顺利延误充分开放气道。充分镇静下经口顺利进镜见:气管中段一花生样不规则异物,约堵塞气管80%以上。予异物网篮自异物与气管壁间的狭窄缝隙到达异物底端后缓慢打开网篮、套取、退镜,顺利取出异物。再次进镜探查见左右两侧支气管、各段及分支支气管内未见异物残留,清理气道内局部分泌物后气管内喷洒布地奈德混悬液以减轻气道粘膜水肿。顺利完成一系列操作后,看到取出的花生,所有医护人员终于松了一口气。
但考验还没有结束,成功的解决了悦悦的气道梗阻问题后,因为悦悦年龄小,咽腔狭小,再加上长时间的梗阻。经支气管镜异物取出后,悦悦并发负压性肺水肿,需转入PICU进一步监护治疗。在PICU里,医护人员给悦悦进行抗感染、呼吸支持、能量支持等综合治疗。在医护人员的精心治疗和护理下,现在悦悦已经脱离生命安全,近日已经转入普通病房。
病房里,天真烂漫的孩童依偎在了妈妈的怀里,晒着暖暖的阳光,听着妈妈讲着故事。“很难想象,我们前两天差点失去了宝宝。”回想起两天前惊心动魄的那一夜,悦悦妈妈依旧心有余悸。“那晚我们的战斗从晚上一直持续到天亮,从东院奔赴到本部。这是一场与时间赛跑的生命救援。看到取出来的花生,我们都知道这个孩子得救了,当时大家都想哭了。”孟令建感叹到。
专家强调,气道异物梗阻是儿童常见的急症之一,年龄多在5岁以下,3岁以下最多。低龄儿童出现气管异物的案例,临床上较为多见。由于幼儿没有自我安全意识,容易对周围的一切充满好奇,只要东西在手上,都会不自觉地放入嘴里。
因此建议,家长见到孩子手里拿有小玩具、硬币、坚果类食品等物品时,应及时从孩子手里拿开,并告诫孩子这些物品不能放入口中,不能食用。培养孩子良好的饮食行为习惯,不要看到东西就往嘴里塞,这样的行为很危险。