今年5月份，家住棠张的马先生，因为连续20多天一直恶心、反酸、腹胀，尿频，来到徐州市中医院消化科门诊就诊，消化科收入院后首先按照胃炎给予治疗，再次仔细询问病史，患者有2型糖尿病病史，未规律用药，医生急查各项指标才发现血糖升高明显，并且伴有酮症酸中毒，急转入内分泌科给予补液、胰岛素降糖等治疗，经上述处理后患者血糖平稳下降，酮体消失，恶心反酸等消化系症状均消失。

  专家诊断

  徐州市中医院内分泌科副主任中医师杜安业介绍，糖尿病酮症酸中毒是临床上糖尿病患者最常见的急性并发症。感染、应激、中断降糖药物治疗、饮食失调等均可诱发糖尿病酮症酸中毒。患者多以恶心、呕吐、乏力、腹痛入院，但因该临床表现与其他疾病具有类似性，并无明显识别特征，临床上很可能按照消化系统疾病、外科急腹症对患者进行干预治疗，可能会错失良机，甚至会危及生命。

  医患共同努力

  为避免临床工作中的漏诊、误诊，需要医患双方共同努力。作为患者在就诊时要详细全面介绍病史，不要隐瞒病情，不要忽略病情，大多病人对于糖尿病的症状认知单纯停留在“三多一少”，即多尿、多饮、多食易饥、体重下降，因此当不存在上述症状时不会考虑到与糖尿病相关的疾病，导致患者在就诊提供病史的时候会忽略到糖尿病，着重描述自己的消化系症状。

  杜安业提醒

  以恶心、呕吐、腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的临床症状与急性肠胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性阑尾炎等临床症状极其相似，其病情容易被误诊。因此，临床医师在遇到糖尿病患者出现上述症状时，需首先考虑其是否发生糖尿病酮症酸中毒，以免因发生误诊而影响其治疗的效果。最后，杜安业提醒广大糖友做好以下五点，以防止糖尿病酮症酸中毒等急性并发症的发生：

  饮食运动是基础

  平日里要合理管控饮食，根据自身情况，以及结合医生的建议，进行适度活动。

  定期监测血糖

  血糖控制不佳的病人，监测次数要多，每天测四段血糖；血糖控制平稳后，每周进行一天的四段血糖监测；每三个月进行一次糖化血红蛋白检测。

  降糖方案的坚持及灵活调整

  首先要坚持用药，不可随意停药；其次要根据血糖结果灵活调整降糖方案。

  定期复诊

  糖尿病属于慢性病，目前无根治手段，需要长期用药，长期监测，并需要定期对糖尿病并发症进行评估，因此需要患者长期和医生、医院打交道，每个月至门诊向医生汇报血糖及并发症情况，以便及时调整方案，更好控糖稳糖，延缓及治疗并发症。

  及时就诊

  糖尿病患者一旦出现不想吃饭、恶心呕吐，乏力等症状，一定要及时到内分泌科就诊，检查血糖、尿酮体、血气分析等，警惕糖尿病酮症酸中毒。

  专家介绍

  杜安业

  副主任中医师医学博士

  参加徐州市科技发展基金计划项目2项，获得江苏省中医药科学技术奖二、三等奖各1项，协作完成国家863计划项目1项。在国家级核心学术刊物发表论文10余篇，SCI论文1篇。2006年毕业于南京中医药大学，2019年在北京大学第三医院内分泌科进修学习。诊治范围：内分泌及代谢性疾病的中西医结合诊治，糖尿病及其并发症（糖尿病周围血管病、肾病、周围神经病等）、甲状腺疾病、痛风、代谢综合征、肾上腺疾病的诊治等。尤其擅长中西医结合对糖尿病的个体化诊断与治疗、胰岛素泵及动态血糖监测、糖尿病的长期慢病管理。对中医药调治多汗、更年期综合征、痤疮等有丰富治疗经验。

  坐诊时间：每周四下午

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