欢迎进入淮海名医网淮海健康在线
您现在的位置是:淮海名医网 > 全网新闻 > 女性健康 > 徐州市肿瘤医院:40岁女子从不吸烟,体检发现肺结节一查竟是恶性肿瘤!
徐州市肿瘤医院:40岁女子从不吸烟,体检发现肺结节一查竟是恶性肿瘤!
信息来自:徐州健康网    发布时间:2021-10-14 11:10:00    阅读量:9872次
[摘要]:淮海名医:一周前,40岁的王女士办理“健康证”体检时在社区医院查出肺部长了一个“小东西”,医生建议她到大医院作进一步检查。在徐州市肿瘤医院,心胸外科业务主任李龙飞团队为患者成功进

  一周前,40岁的王女士办理“健康证”体检时在社区医院查出肺部长了一个“小东西”,医生建议她到大医院作进一步检查。

  在徐州市肿瘤医院,心胸外科业务主任李龙飞团队为患者成功进行手术“拆除炸弹”,将肿瘤从肺叶内“剜除”。更难能可贵的是手术做好了,而肺组织没有丝毫损失,完完全全保留了患者的肺(大部分情况下是要切除一部分肺叶的)。

  肿瘤不大,难度不小

  王女士是山西人,目前在徐州定居。几天前因为工作需要,到社区医院体检办理“健康证”,胸透后医生告诉她“肺里有个结节”。

  一听到肺里有“结节”,王女士立即慌了神。她问社区医院的医生:“是不是癌?”医生建议她到三甲医院进一步诊断。王女士不敢怠慢,经过多方打听后找到徐州市肿瘤医院心胸外科李龙飞就诊。

  办理住院手续后,王女士立即接受了增强CT影像复查,结果显示,在她两支肺动脉和后段静脉之间,有一个血供边界清晰、密度均匀、乏血供的肿瘤,大约2×3cm大小,首先考虑为良性肿瘤或者低度恶性的肿瘤。

  “这种卡在肺动脉和后段静脉之间的肿瘤非常棘手。”李龙飞说,“因为肿瘤卡在丰富的血管丛内和气管之间,要是不从患者的角度考虑,直接将肺叶切除,手术非常简单,这样医生的风险降低,但是患者付出的代价就是整个肺叶的切除,这样的代价也太大,稍有不慎将造成术中大出血。”最终经过李龙飞团队多方面斟酌后还是选择难度非常高的“肿瘤剜除术”,放弃了难度较低的“肺叶切除术”。

  “对于医生来讲,最简单粗暴又安全的肺部肿瘤切除术就是肺叶全切。但这样一来,患者的肺活量将严重受损,生活质量会变得极差。患者才40岁,上有老下有小的年龄,一旦切除肺叶对整个家庭来讲都是难以承受的。”李龙飞说。

  手术选择以保肺为第一要务

  “基于以上影像学的分析,保肺就成为第一要务。一切手术路径的选择均以这个原则为基础。”李龙飞召集团队进行术前讨论定下调子。

  考虑王女士的病情复杂,李龙飞又立即联合麻醉科、影像科、手术室、病理科等进行MDT多学科讨论。李龙飞带领的心胸外科团队经过自身掌握的3D重建技术完美还原了患者肿瘤部位的静脉、动脉血管分布以及肿瘤和支气管之间的空间结构,为手术团队提供可视化的手术通路选择提供保障。

  李龙飞解释:“单孔胸腔镜手术,顾名思义,就是只有一个孔的胸腔镜手术,将既往的主操作孔、副操作孔及观察孔全部集中在一起,达到更加微创、美观的术式。徐州市肿瘤医院心胸外科已经进行单孔腔镜手术多年,与多孔胸腔镜手术相比,它的优点是其切口更小(切口长度2到3cm);垂直视野更接近开放手术;疼痛感较轻;术后患者情感及功能状态优于多孔胸腔镜;术后患者生活质量优于多孔胸腔镜。”

  不仅要保肺还要保全肺

  “我们团队在术前进行了细致的讨论,这个手术最大的难点在于肿瘤被丰富的血管包围,再加上手术过程中发现肿瘤质地非常脆,肿瘤不易完整剜除。”李龙飞解释说,“我们的手术原则不仅仅是保肺,而且是希望尽量保住全肺。”

  在做好充足的术前准备后,李龙飞团队对王女士进行了全麻下行单孔胸腔镜肺肿物切除手术。手术过程中,患者的快速病理结果提示为肺细胞瘤,未发现异形细胞。这和术前根据胸部CT判断为良性肿瘤或者低度恶性肿瘤的结论一致。在进行创面修补后,手术结束。术后六个小时王女士就能下床活动。

  肺结节医学上的含义是

  影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

  不可否认的是,几乎所有的肺癌都是从肺小结节演变而成,但肺结节并不等同于肺癌。李龙飞强调,对于肺结节,CT随访是主要解决办法,针对不同结节有不同的随访策略。对于高危因素且直径较大的单个结节,恶性肿瘤的可能性较大,必要时建议到专科医院进行多学科评估,积极手术干预或行CT下经皮肺穿刺、气管镜检查等进一步鉴别。


扫一扫,分享本页