前段时间门诊遇到一位读大三的女孩，精致化妆后的面容仍难掩憔悴，坐下后就说自己可能患上了一种会疯狂暴食的病。

  最夸张的时候，每晚可以吃五六份外卖，摆满一桌子的各种吃食。但吃完后，内心又充满罪恶感，于是再跑到卫生间抠喉咙催吐，吐到吐不出来为止，如此反复，痛苦不已。

  在这个病例之前，还在门诊遇到过一个慕名找到我的20岁的女孩患者，每顿早饭要吃2斤烙馍，一碗羊肉汤，吃完后也是抠喉咙呕吐出来。经过药物治疗加行为治疗，半年后复诊时已有明显改善。

  两个孩子得的是同一种病：暴食症。

  01、暴食症是什么？

  暴食症是一种饮食行为障碍的疾病。

  患者极度怕胖，对自我评价常常受身材及体重变化的影响。经常会在深夜、独处或者无聊、沮丧和愤怒的情境下，顿时引发暴食行为，无法自制，在很短的时间内摄取巨量的食物，一直吃到腹胀难受，才能罢休。

  在暴食后，虽然暂时能够得到满足和安全感，但随之而来的罪恶感、自责及失控之焦虑感又促使其利用不当的方式（比如催吐、滥用泻剂、利尿剂、节食或过度剧烈运动）来清除已吃进去的食物，试图阻止体重的增加。

  这种暴食后又清除的行为被称为净空行为。净空行为的目的是尽其所能消除所吃进去的食物。

  02、暴食症的诊断标准是什么？

  根据美国精神科协会（American Psychiatric Association，APA）制订的精神病诊断及统计手册-第五版（Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders， DSM-V），暴食症（Bulimia Nervosa）是饮食失调（Eating Disorder）的一种。

  诊断准则如下：

  （1）在狂吃期间觉得无法控制自己进食（如感到不能停止进食、控制吃的东西或份量）。

  （2）重复用不当的补偿性行为来避免体重增加，例如抠喉呕吐、滥用泻药、利尿剂、灌肠或其他药物、禁食或过度的运动。

  （3）狂吃及不当的补偿性行为同时发生，平均每周最少一次，持续三个月。

  （4）自我评价完全受身形和体重影响。

  03、暴食症有什么特征？

  以开篇提到的那位女孩为例：

  那个女孩自诉她之前是个140多斤的胖女孩，在经历了被男朋友抛弃、被同学有意无意身体羞辱等各种打击后，下定决心开始减肥。

  她采用了一种极端的减肥方式：节食。每天只吃一顿饭，其余时间只吃水果。这种节食减肥效果很明显，她在几个月内就瘦到了90多斤。但另一方面，过度压抑的食欲以及过度控制饮食带来的后果是，她对于食物有着无比的渴望，在自己瘦身成功后又开始重蹈覆辙，重新陷入新一轮的暴饮暴食状态，然后再次通过催吐等净空行为消除吃进去的食物，如此循环往复，无法控制。

  暴食症患者的特征症状一般从青少年时期开始，节食、狂吃、呕泻，持续数年，有可能是长期如此，也有可能是断断续续。

  狂吃通常因心情郁闷、心理问题、人际关系处理不当、过度节食产生的饥饿感等情况引发。

  有数据显示，女性的暴食症发病率约为男性的9倍，其中年轻妇女患病率最高。为什么呢？

  不可否认的是，即使是在21世纪的今天，女性的身体在社会里仍然处于被凝视的状态下，在这种状态下，年轻女性往往不容许自己变胖，更加异常关注自己的体型，也会用尽方法追求更瘦和更轻的体重，并且以此为人生目标和自信的来源。

  英国皇家精神科学院曾有过统计，每100名女性有4位会在一生中患上一次暴食症。

  暴食症群体的数量远比想象中要庞大得多，一旦患上，便要面临生理和心理的双重折磨。

  如果你在B站的搜索“暴食症”三个字，就能看到无数人在讲述自己与暴食症斗争的痛苦经历。

  04、暴食症的风险因素有哪些？

  如果近亲有暴食症患者，那么家族内有其他暴食症患者的概率就比较大，有数据显示，遗传导致暴食症的风险比例约为30%至80%。其余导致患病的风险因素包含心因型压力、对于完美身型的压力、心理因素、低自尊和肥胖症等。

  也有研究显示，曾经经历过严重心理创伤的人，比如家暴、霸凌、家人离世造成的哀伤等，会有较高患上暴食症的可能性。暴食成为了他们的情绪和压力发泄方式，久而久之这成为了一种习惯，因而造成自己罹患暴食症。

  05、暴食症对身体的伤害

  （1）发胖

  虽然患者会自行将吃进去的食物呕吐出，但通常仍会有约30~75%的食物被吸收。如果是吃泻药方式，吸收的食物高达九成。

  （2）运动伤害

  患者担心吃下的食物会造成发胖，所以会过度的运动。

  （3）牙齿损伤

  催吐时胃酸造成牙齿脱钙现象。

  （4）心灼热

  催吐时胃酸腐蚀食道，造成心灼热。

  （5）血钾浓度过低

  （6）唾腺发炎

  胃酸腐蚀唾腺造成。

  （7）便秘

  由于排便量减少造成便秘

  除了严重损害身体健康以外，暴食症患者的情绪也处于长期不稳定状态，影响学习、工作，甚至和家人、朋友的关系。

  不少暴食症患者同时患有抑郁症、焦虑症、滥用药物或其他人格障碍。我曾在门诊遇到过一个暴食症兼边缘性人格障碍的年轻女性患者。

  06、暴食症的治疗

  心理治疗中的认知行为疗法是暴食症主要的治疗方式。另外，药物治疗也具有一定疗效。

  如果你，或者你周围有暴食症患者，请一定选择专业的帮助，而不是自己苦苦挣扎。

  经过心理及药物治疗，暴食症患者可以摆脱对体重的挣扎，重新享受饮食的乐趣，掌握回生活的节奏。希望以上的内容能够帮助到你，也希望大家身体健康，平安幸福。

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