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徐医附院:异位妊娠 | 爱的种子走偏了,很危险,一定要及时发现
信息来自:徐州健康网    发布时间:2021-10-25 09:47:00    阅读量:8471次
[摘要]:淮海名医:“上帝不可能无处不在,所以他创造了母亲”。作为一位母亲,最神圣的时刻,就是怀孕和分娩的那一刻,女子本弱,为母则刚。爸爸妈妈在完成“大和谐”以后,一大波的精子一路狂奔进

  “上帝不可能无处不在,所以他创造了母亲”。作为一位母亲,最神圣的时刻,就是怀孕和分娩的那一刻,女子本弱,为母则刚。爸爸妈妈在完成“大和谐”以后,一大波的精子一路狂奔进入宫腔,争先恐后往输卵管方向前进,精子和卵子在输卵管喜相逢,在上亿个精子中通常只有一个精子幸运地一头扎进卵子,精卵结合后成为受精卵,之后被输送进入子宫腔安营扎寨,在历经流产、早产、胎儿发育异常以及各种风险的考验之后,无限的“膨胀”,完成长达近40周的修炼,直至顺利与父母见面。

  但不是每一颗受精卵都是听话的乖宝宝,总有一些叛逆的受精卵,不走寻常路,从输卵管那里就开始搞小动作,想尽办法驻扎在子宫体腔以外,也就是异位妊娠,我们常说的“宫外孕”。

  这些搞个性化的受精卵最喜欢在输卵管安家,偶尔也会光临卵巢、宫颈、腹腔以及近来备受青睐的剖宫产疤痕处撒野。下面我们就来看看这些不走寻常路的受精卵会给妈妈们带来哪些困扰呢?

  自身有哪些问题易发生异位妊娠

  输卵管炎症:是输卵管妊娠的主要病因,由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳而导致。

  输卵管妊娠史或手术史:曾有输卵管妊娠史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是接受输卵管保守性手术,再次异位妊娠的概率达10%。输卵管绝育史及手术史者,输卵管妊娠的发生率为10%-20%。

  输卵管发育不良或功能异常:输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏等,均可造成输卵管妊娠。输卵管功能异常包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞分泌异常,可影响受精卵正常运行。

  辅助生殖技术:既往少见的异位妊娠,如卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠的发生率增加。

  疾病:输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。

  避孕失败:包括宫内节育器避孕失败。
  怀孕后出现哪些表现需首先考虑异位妊娠

  停经

  多有6-8周的停经史,值得提醒的是,有部分患者将异位妊娠的不规则阴道出血误认为月经而不认为有停经史。

  腹痛

  输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。流产或破裂时可突感下腹一侧撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐。

  阴道出血

  常为不规则阴道出血,色暗红或深褐色,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道出血量较多,类似月经。

  晕厥与休克

  由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。

  腹部包块

  输卵管妊娠发生流产或破裂时所形成血肿时间较久者,由于血液凝固及与周围器官发生粘连可形成包块,包块较大或位置较高者,腹部可扪及。

  辅助检查与治疗

  “宫外孕”就像是一个定时炸弹,大部分定时炸弹没爆炸,有的炸弹小爆一下,有的炸弹却会要了命。所以在出现以上症状后,妈妈们需要尽快去到正规医院做相关检查。
  B超  阴道B超较腹部B超更为准确。  
  HCG测定  血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。

  阴道后穹隆穿刺  抽出暗红色不凝血液,说明有腹腔积血。

  一旦被确认是异位妊娠,一定不可轻视,就既来之则安之吧!以最常见的输卵管妊娠为例,大多数早期发现的输卵管妊娠可通过微创手术或甲氨蝶呤保守治疗成功去除病灶。然而,对于病情不稳定的患者则需急诊手术干预。具体来说:
  药物治疗适用于:无药物治疗的禁忌症;输卵管妊娠未发生破裂;妊娠囊直径≤4cm;血HCG<2000IU/L;无明显内出血。一般采用全身用药:甲氨蝶呤(MTX)。告知其在保守治疗期间可能有异位妊娠破裂的风险,应用超声检查和血β-hCG严密监护,保持口腔清洁,定期复查肝肾功能。
  手术治疗适应于:生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;异位妊娠有进展者(血hCG>3000IU/L或持续增高、有胎心搏动、附件区大包块等);随诊不可靠者;药物治疗禁忌症或无效者;持续性异位妊娠者。首选腹腔镜,有内出血并发休克急诊的患者,没有生育要求的可以行输卵管切除;有生育要求的可以行输卵管开窗取胚术。
  至于其它特殊部位的异位妊娠,则应根据病情在医师指导下选择最适合自身的治疗方案。

  如何预防异位妊娠

  至此,异位妊娠这段悲伤的故事就告一段落了,真诚提醒每一位生育年龄的女性,只要是有过性生活,无论是月经延迟、停经、阴道出血或者是发现自己怀孕了,都不能掉以轻心,都有“宫外孕”的嫌疑,除了验尿验血以外,都需要做孕早期的超声检查,以排除“宫外孕”的发生,希望每一位准妈妈都能够顺利的打怪升级,拥有健康的小宝宝!

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