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36岁女性脑出血险丧命,六院专家提醒:这病不是老年人的“专利”
信息来自:徐州健康网    发布时间:2021-10-25 13:52:00    阅读量:11328次
[摘要]:淮海名医:“赵主任,我们就是奔你来的,19年我舅舅那么重的脑出血,都能在您手里治的那么好,这一次,您可得再帮帮我们。”9月初的一天晚上,恰逢徐州六院脑外科主任赵伟值夜班,急诊科打来
  “赵主任,我们就是奔你来的,19年我舅舅那么重的脑出血,都能在您手里治的那么好,这一次,您可得再帮帮我们。”9月初的一天晚上,恰逢徐州六院脑外科主任赵伟值夜班,急诊科打来电话说有位脑出血的家属一直坚持要找他,说只让赵伟看……
  2年前,脑出血的老舅恢复的和常人无异
  原来,家属坚持要找赵伟的原因,源自2年前的一段经历,患者的舅舅当时因白血病入院,眼看着治疗日趋稳定,新的意外又发生了,白血病引发了脑出血,按下了葫芦起了瓢,脑出血的情况反而更加糟糕,眼看着人就不行了,赵伟临危上阵,微创置管清除血肿,时间过去了两年,如今患者的舅舅恢复良好,“他现在下地干活啥的都不耽误,就跟正常人一样,当初这个手术真是花钱少,效果又好。”有了亲戚之前的经历,这次出现类似情况后,患者一家直奔六院而来,点名要找赵伟。
  赵伟了解到,患者为36岁中年女性,因突发言语不清伴左侧肢体无力五小时入院,发病时左侧肢体无力,不能站立,跌倒后口角歪斜,发病后频繁呕吐咖啡样物质,入院后检查显示“右侧基底节区脑出血约23ML,其外侧出血约5ML;伴出血破入脑室系统”。患者家属要求进行微创治疗。
2年后,微创手术再次大显神威
  由于患者发病时间尚短,基底节区血肿量小于30ML,中线轻度左移,赵伟暂时予以止血、控制颅内压、营养神经、改善脑代谢、制酸、控制应激性溃疡等对症处理,动态观察血肿变化,入院第三天患者出现了意识障碍进行性加重,呼之不应的状况,病情出现恶化,脑出血后脑水肿进行性加重。鉴于此,赵伟决定为患者手术,“不能再等了,手术是唯一救命办法。”
  “我当时建议是开颅手术,显微镜下清除血肿,但患者家属因为她舅舅的经历,加上畏惧开颅,所以坚持微创。”赵伟解释说,因为患者年轻,无脑萎缩,颅内代偿空间小,且目前正处于水肿期。开颅手术视野清晰,能够将血肿最大程度的清除,这对患者日后的生活大有裨益。但由于患者家属的坚持,于是凭借精湛的医疗技术支撑,在手术团队的密切协作下,完善脑血管检查,排除脑血管畸形等继发性出血后,赵伟为其施行微创置管血肿清除术。根据术前CT影像数据,借助丰富的临床经验冷静处理,一步一步精细操作,做好血肿定位后经额穿刺置管进入血肿腔内,抽吸、引流大部分血肿,并配合尿激酶液化术引流残余血肿,最终基本将血肿清除干净,使得患者病情趋向稳定,经过一段时间的治疗,不日出院。
  出院前夕,赵伟特别叮嘱患者家属日后一定要好好控制血压,“她的脑出血和十多年的高血压病史有直接关系,患上高血压却未进行有效监测更没有及时治疗、用药,这简直就是拿命开玩笑!”
  说到脑出血,很多人想到的是“老年病”。事实上,脑出血的发生不分年龄,早已不是老人的专利。而高血压是自发性脑出血公认的最高危因素。“高血压服药治疗的人群务必要有规律地吃药,切记不能间断,不规律很容易造成原有疾病控制不佳,极可能诱发脑出血。”赵伟提醒说,千万不可把高血压当儿戏,高血压是自发性脑出血的主要病因,知晓血压,控制血压可以有效地降低脑出血的风险。

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