近期，铜山区中医院胸外科接待了一些因年底单位体检查出肺结节从而来进一步检查咨询的患者。其中竟也不乏被查出肺癌早期的。52岁的陈先生就是在体检中查出有肺小结节，虽然结节只有10mm，但是一个混合密度结节，既有磨玻璃成分又有实性成分，同时结节边缘有毛刺，体检中心人员建议他入院进一步检查。经过穿刺活检，最终病理确诊为左肺腺癌。于是在医院胸外科进行了单孔胸腔镜微创手术根治切除，手术非常成功，现身体恢复良好。因为发现早，肿瘤小，加上是微创手术，所以创面小，恢复较快。
  肺结节是指单个或者两个及以上的边界清楚，影像学不透明、直径≤ 3cm的组织，超过3cm就叫做肿块了。
  肺结节分为三种：实性结节、部分性结节、磨玻璃密度结节

  恶性概率：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节

  “现在，随着人们保健意识的增强及CT等检查形式的普及，肺结节的病人较过去明显增多。发现肺结节，并不代表就有肺癌，临床上要根据患者的病史，肺结节的大小、形态等进行鉴别诊断”，铜山区中医院胸外科主任张广智介绍说。“为了更进一步方便肺结节患者诊疗，医院胸外科和呼吸内科与放射科等科室专家组成联合小组，对存在高危结节的患者进行多学科会诊，提出个性化、综合性中西医结合的诊治方案，免去患者多跑腿、走弯路，诊疗实行一站式服务。下面张主任就给科普一些肺结节的知识。
  一、正确认识肺结节
  一般肺结节直径在0.5cm以内的恶性概率比较小，0.8cm以上的肺结节需要引起患者的重视，1cm以上的肺结节恶性概率就达到30%以上。
  1、恶性结节
  一般有边缘毛刺、分叶、空泡、血管聚集、胸膜牵拉凹陷、周围磨玻璃改变中间为实性结节等特点。而良性结节一般有钙化、扁平光滑、多形性、三角形、内部脂肪密度等特点。
  2、一般的肺结节

  密度较低，如果密度偏大，那么结节的恶性概率就开始增大，若混杂有磨玻璃样结节，恶性概率较大。一般的良性磨玻璃样结节，特别是炎症性的小结节周围边界模糊，如果结节的周边清晰，有恶性的可能。结节在进行性长大，那么就要考虑恶性的可能，如果结节的生长速度缓慢，有的结节一年只长大1-2mm左右，也要引起重视。

  二、发现结节后的应对措施
  有肺结节不要太“过虑”，但也不能大意，要在医生指导下定期检查，对一些“高危”肺结节，最好做进一步检查以明确诊断，如支气管镜或穿刺检查，一旦发现早癌，及早进行微创手术，早期的肺癌通过手术往往可以达到根除的效果。因早期肺癌可能没有任何明显症状，因此早期检查、早期诊断非常重要。

  对直径大于15mm或8-15mm伴有恶性CT征象为高危结节，恶性可能性高，首选外科手术。

  三、如何预防肺结节
  中医认为肺结节与人体正气虚损有关，通过“扶正培本、祛邪为标、标本兼治”，达到改善症状，增强免疫力，从而起到“正气存内，邪不可干”作用。张主任指出，预防肺结节，平时要做到：
  1、戒烟。烟龄高的人出现肺部小结节的可能性就会更高，同时，也要注意避免吸入二手烟。
  2、饮食有节。要注意多吃一些清肺润肺的食物，少吃一些刺激性的食物。
  3、起居有常。早睡早起，切忌熬夜。
  4、加强锻炼。保持适量的运动能够提高身体免疫力。
  5、注意呼吸新鲜空气。长期接触粉尘的人要避免吸入大量粉尘而导致的肺部炎症、肺部金属粉尘沉积症、肿瘤等。
  6、中医药防治。根据每个病人具体情况进行辨证论治，给予中药汤剂治疗，帮助机体恢复正常的阴平阳秘、促进结节消散。同时，也可以到医院中医特色适宜技术治疗室，进行辨证施治，规范运用刮痧、拔罐、艾灸、药罐等传统疗法，有效改善咳嗽咯痰等初期症状。
  胸外科

  铜山区中医院胸外科初建于2005年，现有专科医生5人，高级职称1人,常规开展胸部创伤、肺癌、食管癌等手术治疗。2016年起逐步开展胸腔镜下治疗气胸、肺结节、肺癌等手术。2020年12月26日和南京市胸科医院胸外科成立合作科室，组建专科联盟，并开展单孔胸腔镜治疗肺结节、气胸、早中期肺癌、胸腺瘤等微创手术。