磁共振全身弥散成像（weighted magnetic resonance imaging ，WB-DWI）又称“MRI类PET”成像技术，能将活体内病灶敏感地检出，对病灶的早期诊断、性质鉴别、临床分期、治疗方案选择及疗效评估有着极其重要的应用价值。

  磁共振弥散加权成像（Diffusion weighted imaging，DWI）反映组织内水分子的弥散状态，恶性肿瘤细胞较正常组织细胞体积大且增殖活跃，细胞排列十分紧密，生长膜结构对水分子弥散有显著的局限性，因而DWI呈现出高信号状态。

  技术采用全身大范围扫描，在抑制肌肉、脂肪、肝脏等组织背景信号的基础上，突出了病变的显示。原始图像采集完成后进行后处理，即可得到与PET图像极其相似的“类PET”图像。

  常见临床应用如下：①肿瘤筛查：全身弥散成像可以一次性进行大范围扫描，敏感性高，能有效地寻找原发灶及全身转移病灶；②肿块的良恶性鉴别：“类PET”技术，可对病变作出初步的良恶性诊断，有利于临床治疗方法选择；③肿瘤化疗疗效及术后评估：“类PET”技术可对诸多肿瘤尤其是全身受累疾病的病灶作出准确、直观的显示。

  有文献报道WB-DWI技术对病灶的检出率与PET-CT相比基本无差异，而WB-DWI技术具有较多优势：①检查技术成熟简单、迅速、无辐射；②一次完成全身检查，同时发现原发灶及全身各脏器转移灶，有利于进行肿瘤TNM分期；③检查费用约3300元，相对低廉（PET-CT单次检查费用约7000元）；④患者无需注射放射性药物，避免经受放射性核素污染；⑤类PET图像可以与MRI常规的T1、T2图像融合，提高组织密度分辨率。

  总之，MRI类PET成像技术具有高组织分辨率及高时间分辨率特征，明显提高了病灶检出率，尤其对恶性肿瘤病灶检出、TNM分期、术前术后及疗效评估具有极高临床应用价值。

  图①~⑧ 男，8岁，神经纤维瘤病1型，有家族史，全身多发结节及包块。图①~③ T2WI压脂成像；图④~⑥ MRI类PET成像；图⑦⑧ MRI类PET 3D后处理成像。

张欣贤，李钱程，杜敏

徐州市儿童医院医学影像科

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