寒冷冬季到了，上周徐州气温骤降，门诊接诊脑卒中患者明显增多。最近卒中中心连续收治多例急性卒中患者，溶栓，取栓忙个不停。

  冬季是脑卒中高发季，令人惋惜的是，脑卒中患者有年轻化的趋势，门诊中经常接诊到30多岁，40多岁的脑卒中患者。因此，在防寒保暖的同时，一定要注意脑卒中的预防。

  翻看最近的值班记录能看到：

  01、我国居民脑卒中情况现状

  脑卒中呈年轻化趋势的原因是多方面的：一方面中年人血脂异常、超重和肥胖的检出率已经与老年人相当。另一方面中年男性的吸烟率远高于老年人，加之中年人工作压力大、家庭负担重、较少参加体育锻炼等，因此引发了脑卒中年轻化趋势。

  据WHO统计数据显示，至2019年，脑卒中是我国疾病致死的第一大病因。

  柳叶刀刊《柳叶刀·神经病学》（Lancet Neurology）在近期刊登了GBD关于卒中疾病负担的最新研究报告，分析了全球204个国家/地区1990年-2019年的卒中疾病数据：2019年，全球估计有1220万例卒中发病，卒中成为了全球第二大死亡原因，占总死亡人数的11.6%；全球导致死亡及伤残的第三大原因，所有卒中新发病例中的62.4%为缺血性卒中。

  缺血性卒中新发病例占比大，年复发率为17.7%，比例也很高。

  另外，我们接诊的门诊脑卒中患者高达40%是复发人群。复发型卒中有着高致残率、高死亡率，二次卒中的患者死亡率是首次出现卒中患者的2.67倍，卒中复发的致残或死亡风险增加约9.4倍。

  02、如何减少脑卒中的复发率？

  二级预防是减少复发和死亡的重要手段。脑卒中二级预防是通过寻找脑卒中的原因，采取干预可控制的危险因素，起到预防脑卒中再发风险的作用。

  常见的可干预的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、房颤、脑动脉狭窄、吸烟、酗酒、肥胖等。除了遵医嘱控制高血压、糖尿病等危险因素，对生活方式的干预是二级预防的重要一环。我们前面提到的脑卒中的年轻化趋势，其实和二级预防的可干预危险因素密切相关。

  一方面，中年人血脂异常、超重和肥胖的检出率已经与老年人相当，另一方面中年男性的吸烟率远高于老年人，加之中年人工作压力大、家庭负担重、较少参加体育锻炼等，因此引发了脑卒中年轻化趋势。因此，想要减少脑卒中发病率以及复发率，必须重视二级预防。

  03、如何从饮食角度预防继发性脑卒中？

  为了减少脑卒中的病发，可以从日常的饮食开始着手：

  摄入足量蔬菜、水果、全谷物、豆类等食物

  尽量少摄入或者不摄入红肉、加工肉类、糖加工食品、精加工谷物等。

  低盐饮食

  中国人盐的摄入量普遍偏高，推荐食盐摄入≤6g/d。需要注意的是，我们平时做饭用的酱油、蚝油以及面包、饼干等都有不低的含盐量。

  低脂饮食

 尽量少吃油炸食品、动物肝脏、肥肉、奶油制品等。

  低糖饮食

  尤其是糖尿病的患者，减少高糖食物的摄入，如冰淇淋、奶茶、奶油蛋糕等、以及含糖饮料、榴莲、芒果等含糖量较高的水果。

  04、如何从运动角度预防继发性脑卒中？

  很多人会觉得脑卒中后不能运动，其实这是个误区。

  能进行体力活动的缺血性卒中患者，建议积极运动，并且随着疾病的恢复，可以逐渐增加运动持续的时间和每周运动的次数。建议每周运动3次以上，每次30分钟的运动。推荐的运动项目有：快走、慢跑、健身舞、广场舞、骑自行车、游泳、太极拳等等。

  冠心病和糖尿病患者需要携带必要的药品，运动时避免强度不要过大，需要做好热身运动及自我保护。另外，卒中后残疾的患者，可以在专业的康复医生的指导下制定运动方案，以便预防和减少并发症。

  05、如何从不良生活习惯角度预防继发性脑卒中？

  戒烟

  有证据显示，吸烟可以影响到全身的血管和血液系统，并导致出血性和缺血性脑卒中发病率的增高。

  需要引起重视的是，被动吸烟者发生卒中的危险比例比正常人也要高。

  戒酒

  过度饮酒使得卒中的风险增加。这里说的酒不仅仅指高度白酒，而是白酒、红酒、啤酒等各种酒类。

  控制体重

  肥胖会导致心脑血管的风险增加，所以控制体重无论基于哪方面考虑都是非常有必要的。

  06、警惕！冬季这个行为可能导致脑卒中

  冬季，天气寒冷，很多人会在洗澡的时候突发脑卒中。

  很多潜在脑卒中的患者本身就有高血压、心脏病、糖尿病等疾病，再加上冬季洗澡的时候体温变化过大，血压就会大幅度波动。

  如果血压波动的过于剧烈，就会导致动脉粥样硬化斑块脱落，有可能使血管堵塞，或者导致脑血管破裂，从而导致脑卒中。因此，洗澡前需要确保浴室足够温暖，然后打开花洒，让浴室有水蒸气，浴室温度最好保持在25度。

  预防脑卒中，科普医学常识，让更多人健康生活是我们的责任！

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