您是否有如下的经历：本来高高兴兴，该吃吃、该玩玩，不知怎的全身就开始起红包、刺痒难耐，越痒越挠、越挠越痒？这种情况其实就是发生荨麻疹了，是不是光听听就觉得难受！

  很多荨麻疹患者其实对自己的病情也并不是十分了解，那么今天小编就从头到脚来为您扒一扒。关于荨麻疹，您看这一篇文章就够了！

  荨麻疹的分类

  荨麻疹是一种很常见的皮肤病，可发生于任何年龄。约20%的人一生中至少发生过一次荨麻疹，同时儿童与老人高发，女性多于男性。根据患病时间长短可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹，慢性荨麻疹的症状持续时间在6周以上。根据病因还可将荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱导性荨麻疹，其中诱导性荨麻疹包括皮肤划痕症、冷接触性荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹、日光性荨麻疹、振动性血管性水肿、胆碱能性荨麻疹、水源性荨麻疹和接触性荨麻疹等。

  荨麻疹的症状

  荨麻疹主要表现为大小不等的风团伴瘙痒。风团的形状和大小可变、中央隆起，周边常伴有红斑，通常在24小时内自行消退，但会时常在身上其他区域轮流出现。大部分慢性荨麻疹患者可在几年的时间里不断出现风团，少数患者病程甚至可长达50年。然而，荨麻疹不等于风团，有些患者还会出现血管性水肿，表现为突发的真皮或皮下组织肿胀，伴瘙痒、疼痛和烧灼感。血管性水肿的持续时间较风团更长，可达72小时。

  除了风团和血管性水肿外，病情严重的荨麻疹患者还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状，若累及喉头还可能出现呼吸困难甚至窒息。如果荨麻疹患者出现了发烧和喉头水肿，需要尽快前往最近的医院急诊科紧急处理。

  荨麻疹的病因

  荨麻疹的病因非常复杂，根据来源不同一般可分为外源性和内源性。外源性因素多为一过性，内源性因素多为持续性。外源性因素包括阳光直晒、皮肤受到摩擦和压力、冷热刺激、吃了某种食物或药物等，而内源性因素包括细菌和病毒感染、劳累、精神紧张和慢性疾病等。除了以上列出的因素之外，还有其他可以诱发荨麻疹的病因。通常急性荨麻疹常可找到原因，而慢性荨麻疹的病因多难以明确，但有一点可以明确的是：无论对成人还是儿童来说，慢性荨麻疹都很少由过敏引起。

  肥大细胞是人体发生荨麻疹的“幕后黑手”，其广泛分布于皮肤及内脏粘膜下的微血管周围，具有强大的免疫调节功能。虽然叫做“肥大”细胞，但是它与肥胖无关哦！人体中的肥大细胞是引起荨麻疹最主要的效应细胞。荨麻疹患者体内的肥大细胞可通过不同机制被激活，释放出诸如组胺、类胰蛋白酶、白介素、白三烯等物质，导致风团、水肿和瘙痒。而IgE可通过不同方式激活肥大细胞，产生荨麻疹症状，是荨麻疹的发病机制的核心。因此抗IgE治疗可从源头治疗荨麻疹，而目前广泛使用的抗组胺药则仅是抑制炎症介质组胺的对症治疗，无法从源头抑制所有炎症介质。

  荨麻疹的诊断

  病史采集是荨麻疹的诊断中最为重要的部分，医生可通过采集病史明确诊断、评估病情及了解可疑的病因或诱因。若您因怀疑有荨麻疹就医，医生会向你询问以下内容，包括但不限于：可能的诱发因素及缓解因素、病程、发作频率、皮损持续时间、昼夜发作规律、风团大小及数目、风团形状及分布、是否合并血管性水肿、伴随瘙痒或疼痛程度、消退后是否有色素沉着，是否伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状，个人或家族的过敏史以及个人感染史、内脏病史、外伤史、生活习惯、工作和生活环境以及既往治疗反应等。除病史采集外，医生还会对您进行视诊、触诊等皮肤科专科检查，以便进行综合评估。

  医生主要依赖病史采集和体格检查来进行荨麻疹的诊断，实验室检查仅对荨麻疹的诊断提供辅助性参考。针对常规治疗效果差、病情严重、迁延不愈的慢性荨麻疹，医生可能会考虑进行相关的实验室检查，包括全血细胞计数、嗜酸细胞计数、血沉、甲状腺功能和相关自身抗体检测。30-50%的患有慢性自发性荨麻疹的儿童与自身免疫有关，若您家中有宝宝得了慢性荨麻疹，那医生可能就会进行自身抗体检测了。若您的荨麻疹样皮损持续超过24小时或伴有突出血管性水肿，可能会进行补体系统方面的检查。其他检查仅在最初的检查出现异常或怀疑为某种特定疾病时进行。

  为了在下次就诊时能详细并且迅速的了解您的疾病情况，医生可能会要求您定期在家完成疾病相关的自我评估量表并做好记录。常用的量表包括7日荨麻疹活动度评分(UAS7)和荨麻疹控制程度测试(UCT)，以及慢性荨麻疹患者生活质量评估问卷(CU-Q2oL)等。在做这些量表时请您一定不要敷衍，认真作答，这样才能帮助医生更好地了解到您的病情。

  荨麻疹的治疗

  荨麻疹尤其是慢性荨麻疹病因不明，病情反复发作；其具有自限性，治疗的目的是控制症状，提高生活质量，最重要的是避免复发。患者应在医生的帮助下制定合理的治疗方案并坚持规范治疗。现有的治疗方案包括病因治疗、抗组胺药、生物制剂奥马珠单抗、雷公藤、环孢素、糖皮质激素和光疗等。消除诱因或可疑病因有助于荨麻疹消退，应尽量避免再次接触荨麻疹的诱发因素。但很多患者无法明确病因，且临床上也很难彻底清除所有的诱发因素，因此很多患者需要其他的治疗方式。

  在药物治疗方面，目前首选第二代抗组胺药。若以常规剂量治疗1-2周后仍不能有效控制症状，则可考虑将剂量增加2-4倍。然而，部分部分患者的症状在增加抗组胺药的剂量后仍无法控制。这也是抗组胺药的机制所决定的，只能抑制组胺一种介质，不能从源头解决所有的问题。

  生物制剂是对疾病发病机制认知不断进步的基础上所研发的新一代治疗药物。它具有高度靶向性，可精准锁定疾病发生的根源而不影响患者正常生理功能。比如奥马珠单抗就是靶向荨麻疹核心—IgE的生物制剂，它可以通过精准结合并阻断IgE，阻断包括组胺在内的一系列炎症介质的释放，从而达到治疗荨麻疹的目的。

  随访与复查

  随访是指在接受治疗后医生与患者保持接触或患者自行到医院进行复查，是对患者病情变化的一种定期观察方法，一旦患者病情发生变化，需要随时到医院就诊。不管您的症状是减轻了，还是症状加重了，或是症状仍旧持续，作为荨麻疹患者，您都需定期到医院进行复查，以便医生全面掌握您的疾病变化，为您疾病控制的不同阶段制定量身治疗方案。通常情况下，如果您已确诊为荨麻疹，医生首先会给予第二代抗组胺药物进行治疗，若治疗2~4周后症状仍旧持续，建议您及时到医院进行复查。医生通常会根据您的疾病控制水平调整用药，如将抗组胺药物剂量升高至原先的4倍。但若2~4周后荨麻疹症状仍旧无法控制，您需再次复查，因为您可能属于抗组胺药难治性患者，医生可能会调整您的治疗方案，根据您的病情状况可能会在抗组胺药基础上加用生物制剂奥马珠单抗或免疫抑制剂进行治疗，尽早使您的荨麻疹症状得到有效控制。

  多数情况下，您需要自行到医院门诊进行复查。除此之外，医生还可能会通过电话随访、短信随访、互联网医院随访等相结合的方式对您进行随访，以更深入的掌握您的疾病控制情况，了解病情变化，以便使您尽早达成治疗目的。

  小结：今天小编为大家从分类、症状、病因、诊断、治疗、以及随访与复查等方面深扒了荨麻疹，可累坏小编了！但为了大家的健康，小编再累也是心甘情愿的呢！

  希望各位荨麻疹患者看了这篇文章后能更深入的了解荨麻疹，从而与医生选择更好的治疗方案。

  那么，就祝大家早日摆脱荨麻疹的困扰啦！

  皮肤科：

  徐州医科大学附属医院皮肤科是苏北地区一家高水平皮肤性病学医、教、研中心，皮肤性病学培训中心，医学继续再教育中心，年门诊人次21万余人。

  徐医附院皮肤科在广大人民群众中已经树立较高的信誉，“看皮肤去徐州二院皮肤科”已成为淮海经济区人民群众家喻户晓的口头禅，取得了良好的社会效益与经济效益。徐医附院皮肤科目前是江苏省临床重点专科、江苏省皮肤性病质控中心副主任单位、博士和硕士学位授权点、徐州市重点学科。

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