01、什么是牙周炎？

  牙周炎主要是指由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。如果牙龈炎没有及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。

  牙周炎早期多没有明显症状，因此易被忽视。等到发现时，可能已经比较严重，甚至必须拔牙。因此，为了预防牙周炎，我们再次给大家普及下牙周炎的相关知识。

  02、导致牙周炎的原因

  ①菌斑

  菌斑是粘附于牙齿表面的微生物群，一般的洁牙和漱口水冲洗，不能去除。

  ②牙结石

  牙结石是沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙结石和龈下牙结石两种：

  龈上牙结石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处，如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。

  龈下牙结石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须去医院检查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。

  ③创伤性咬合

  在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

  ④其他

  包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也会加重牙周组织的炎症发生。

  03、牙周炎的相关症状

  早期症状不明显，患者通常只有继发性的牙龈出血或口臭表现，与龈炎症状相似。检查可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

  ①牙周袋形成

  由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。

  ②牙周溢脓

  牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓，并常有口臭。

  ③牙齿松动、移位

  由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

  机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期出现牙周袋的一个常见伴发症状。

  此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮；牙齿松动度增加，有叩痛；患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

  04、怎么治疗？

  A.局部治疗

  1.针对局部刺激因素

  可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。

  2.牙周袋处理

  牙周袋溢脓时，可用1%～3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。

  3.牙齿松动固定

  牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。

  4.牙周脓肿的处理

  脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时给予冲洗、上药。

  B.全身治疗

  增强自身抵抗力，积极治疗牙周炎相关系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。

  05、如何预防？

  1.增强自身抵抗力，减少全身性疾病，从而增强牙周组织的抗病能力；

  2.保持口腔清洁卫生，杜绝吸烟、喝酒、单侧咀嚼等口腔不良习惯；

  3.定期做口腔检查，及时预防和治疗。

  其实，牙周炎本身不可怕，可怕的是不重视。如果能做到定期进行口腔检查，就可以及时发现牙周问题，并且采取相应的规范的治疗措施，将牙周炎扼杀在摇篮里。

  口腔科

  江苏省口腔医学会理事和口腔全科医学专业委员会副主任委员单位

  国家级口腔全科医学住院医师规范化培训专业基地

  徐州市临床重点专科

  徐医附院口腔科是江苏省口腔医学会口腔全科医疗副主任委员和江苏省口腔医学会理事、徐州市口腔医学会副会长单位。

  口腔颌面外科师资和医疗技术力量雄厚，临床经验丰富。近年来陆续开展了微创化牙及牙槽外科、正颌外科、颌面功能重建外科、恶性肿瘤颅颌面联合根治术、口腔颌面部各类癌瘤联合根治即期带蒂肌皮瓣或复合组织瓣修复术、颌面软硬组织缺损血管化组织瓣移植修复术等外科技术，以及口腔颌面部癌瘤的综合序列治疗，特别是手术前后计划性放、化疗及放射性粒子植入辅助或替代性治疗，取得了较好的效果。该科作为“微笑列车”定点单位之一，已经成功地为近千名唇腭裂患者实施了高质量的修复手术。

  口腔内科常年开展牙体牙髓病、牙周疾病、儿童牙科、口腔粘膜病等疾病的诊治，近年来陆续开展了显微根管治疗术、根管再治疗术、牙周疾病综合序列治疗、根尖诱导形成术、舒适化牙科治疗等新技术。

  规范化应用各种烤瓷、全瓷修复、嵌体修复、牙齿美白等技术，口腔修复科主要开展固定义齿、活动义齿、全口义齿、覆盖义齿、固定--活动联合义齿等技术修复治疗各类牙列缺损或缺失；人工种植牙修复技术应用取得了近期和长期成功。同时还开展牙周疾患、颞下颌关节疾患专科间多学科联合序列治疗。

  口腔正畸科常规开展儿童及成年人的各类牙颌畸形固定矫治、以及各类功能性矫治二十余年。近年来陆续应用国产或进口系列矫治器开展了隐形矫治技术，以精湛技术，良好的服务和疗效赢得患者的由衷赞誉。

  特色技术：

  1、口腔颌面部癌瘤规范化综合序列治疗

  2、颌面部创伤序列治疗

  3、牙（牙合）畸形的固定/隐形矫治

  4、显微根管治疗

  5、数字化复杂人工牙种植技术

  6、颞颌关节病综合诊疗

  7、唇腭裂综合序列治疗

  8、牙槽骨、颌骨缺损的引导性组织再生技术

  9、牙周疾病综合序列治疗

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