上一期的淋巴瘤主题知识科普中，徐州市儿童医院血液肿瘤科主任安琪为大家介绍了淋巴瘤的概念和发病原因，相信大家对淋巴瘤有了一定的认知。这一期知识科普将继续由安琪主任为大家介绍淋巴瘤的临床表现、淋巴瘤的分类、以及淋巴瘤的预防和治疗等知识。相信看完这一期科普，大家对淋巴瘤会有一个全面的认知，科学了解淋巴瘤，守护家人健康！

  淋巴瘤的临床表现

  淋巴瘤的临床症状表现个体差异非常大，有典型的症状和不典型的症状。典型的病例比较容易诊断，如浅表淋巴结肿大，最常见的部位是在颈部、腋下、腹股沟等部位。因为淋巴结是发生在浅表部位，所以比较容易被家长发现。肿大的淋巴结表现为进行性增大、且没有疼痛感、没有压痛。

  部分患者表现为非特异性全身症状，如发热、盗汗，晚期患者出现消瘦、贫血、出血倾向、肝脾肿大，恶液质等症状和体征。

  有少部分患者临床症状，比如是在深部的、淋巴结以外的，淋巴瘤临床症状差距就很大了，它可以起源于腹部，从胃、肠、道等整个消化系统都可能出现，它早期表现可能会像外科疾病一样，如胃穿孔、消化道穿孔、肠套叠、肠梗阻，或者是有些腹膜炎、大量的腹腔积液，也可以出现在纵膈。有可能是小朋友因为呼吸疾病、咳嗽、气喘做的胸部CT，也有可能是因为无意当中做了一个CT才发现纵膈有肿块。

  也可能出现在盆腔、颈部，甚至可能出现在颅脑、皮肤、生殖系统，像肝脏、脾脏处也有可能出现淋巴瘤的症状。

  所以临床症状表现，个体差异是很大的，典型的常见比较容易诊断，但是如果是不典型的、不常见的症状就很难首诊诊断出。因为起病形式多样、比较复杂，很可能首诊在别的科室，如在皮肤科、外科、呼吸科等。所以家长一定要多关注孩子的身体变化，发现异样、或者孩子表现出异样，一定要及时到医院检查诊断。

  淋巴瘤的分类

  儿童淋巴瘤最常见的是非霍奇金淋巴瘤，占到90%以上，霍奇金淋巴瘤仅占到10%左右，以非霍奇金淋巴瘤较为多见。

  非霍奇金淋巴瘤是一组复杂疾病，从病理上来讲，它不是单一的疾病，从临床表现来看，病理的形态学改变、影像学的、肿瘤相关的免疫表情、细胞遗传学都有比较大的差异。

  对于儿童来讲，最常见的是Burkitt淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤，还极少数的起源于皮肤、中枢神经系统的等少见淋巴瘤。

  在所有淋巴瘤中，恶性程度最高的就是Burkitt淋巴瘤，病情常迅速加重、进行性衰竭，可以迅速出现骨髓、神经系统、或者其它多个脏器的转移，短时间内可以危及患者的生命。

  淋巴瘤的预防与治疗

  儿童淋巴瘤和成人淋巴瘤还是有区别的，儿童淋巴瘤绝大多数都是高侵袭性的，恶性度高，起病比较急、进展比较快、而且容易出现全身多脏器的转移。像成人的一些惰性的起病比较缓慢的淋巴瘤是比较罕见的。所以对于儿童来讲，儿童淋巴瘤绝大多数都是恶性比较高的肿瘤，如巨大纵膈肿瘤，可以压迫气道及上腔静脉，出现呼吸困难，临床上需要紧急诊断，并且迅速果断治疗以挽救患者生命。

  但是，儿童淋巴瘤绝大多数对化疗是高度敏感的，而且淋巴瘤可以说是在近二三十年医学发展中，是可以治愈的一种疾病。对于儿童来讲，超过75%的患者是可以得到治愈的。

  关于淋巴瘤的治疗，临床上绝大多方法是以化学治疗为主，有极少部分患者可能需要造血干细胞移植和免疫治疗，作为挽救治疗。放疗方法在儿童淋巴瘤治疗中应用的比较少，临床上确实也有难治的病例会使用放疗的方法。

  安琪主任特别强调，淋巴瘤目前尚没有明确的预防方法，只能说对待任何疾病，一定要早诊断早治疗。不能等到疾病已经影响到生活了，才去医院就诊。平时生活中，家长也要多注意孩子身体、体表状况，如果发现孩子浅表淋巴结肿大，特别是进行性的增大、无痛性的，一定要及早到医院诊断治疗。

  科室介绍

  血液肿瘤内科：徐州市级重点专科,江苏省儿童白血病救治定点医院，江苏省儿童血液肿瘤专科联盟单位，噬血细胞综合征中国专家联盟苏皖儿童分中心理事单位，儿童骨髓衰竭性疾病协作组成员单位。

  诊疗范围：儿童白血病、儿童恶性肿瘤、贫血性疾病、出血性疾病、白细胞疾病、噬血细胞综合征、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、EB病毒感染等以及儿童常见多发疾病。特色诊疗：MICM分型诊治儿童白血病、采用多学科综合诊疗模式，治疗儿童实体肿瘤。开设儿童白血病、出血性疾病专病门诊和静脉输液治疗专科护理门诊。

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