最近网上流行一句描写人遇见尴尬场面的话叫：人生无常，大肠包小肠。其实这句俏皮话中隐藏着一种儿外科常见的急腹症--急性肠套叠。
  顾名思义肠套叠是指一部分肠管套入其相连的肠管腔内，是婴幼儿最常见的急腹症之一，也是引起婴儿肠梗阻的常见原因。其中以两岁以下者居多。目前春末夏初正是肠套叠发病率最高的时间段。
  那么急性肠套叠的发病原因是什么呢？
  可能与下列因素有关；
  ①饮食改变：由于4-10个月正是添加辅食及增加乳量的时期，婴儿肠道不能立即适应所改变食物的刺激，引起肠道功能紊乱，引起肠套叠。
  ②回盲部解剖因素：婴儿期回盲部游动性大，小肠系膜相对较长，90%婴儿回盲瓣呈口唇样凸入盲肠，该区域淋巴丰富，受炎症或食物刺激后容易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动容易将回盲瓣向前推移，牵拉肠管形成套叠。
  ③病毒感染：文献报道与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。
  ④肠痉挛及神经失调：由于各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。
  ⑤遗传因素：有报道称肠套叠有家族发病史。但具体病因尚不清楚。
  那么急性肠套叠的发病有什么表现呢？
  一般有以下症状：
  ①阵发性哭闹或腹痛：由于肠系膜受牵拉和外层肠管发生强烈收缩所致。持续数分钟后腹痛缓解，可安静或入睡，间歇10~20分钟又反复发作。
  ②呕吐：在腹痛后数小时发生。早期为反射性呕吐，呕吐物为胃内容物初为乳汁，乳块或食物残渣，后可含胆汁；晚期为梗阻性呕吐，可吐出粪便样液体。
  ③排果酱样血便：排果酱样血便为重要症状，约85%病例在发病后6~12小时发生，呈果酱样黏液血便，或做直肠指检时发现血便。
  ④腹部包块：多数病例在右上腹部触及腊肠样肿块，表面光滑，略有弹性，稍可移动。晚期发生肠坏死或腹膜炎时，可出现腹胀，腹水，腹肌紧张及压痛，不易扪及肿块。
  当然，并不是所有肠套叠患儿都会出现以上所有症状，当出现阵发性哭闹和排果酱样便时就需要高度怀疑此病了。
  肠套叠患儿常见果酱样大便
  那么急性肠套叠该如何诊断和治疗呢？
  肠套叠的诊断一般通过腹部B超进行，大多数的肠套叠患儿无需进行手术治疗，仅需要进行“空气灌肠”治疗即可痊愈。徐州市儿童医院普外科已开展多年空气灌肠治疗，效果满意。治疗小儿肠套叠的关键就是早期发现，如发生肠套叠未能及时就医，宝宝要承受很大的痛苦。如果发病时间长，超过48小时或患儿病情表现较重、精神状态较差，就需要手术治疗。
  家长该注意什么呢？
  作为儿童常见的急腹症，家长要注意：
  ①日常生活中需要注意饮食，要避免暴饮暴食，宜进易消化的食物，避免饭后剧烈运动。
  ②平时要注意患儿的大便情况，比如大便次数、大便性状（是成条、稀烂、水样）、大便颜色（有没偏红色）。
  ③还有注意偏小的小朋友出现哭闹不安的、呕吐等症状，要尽早到儿童医院就诊。
  尽早做腹部B超排除肠套叠，早诊断早治疗，进行手术治疗的几率也低。如果拖延时间长，患儿就会出现腹胀明显且伴有腹壁水肿、发红、腹部压痛、肌紧张等腹膜刺激征，出现精神萎靡、面色苍白、脱水等症状，并伴有脉搏细数、体温升高、甚至发生休克。此时患儿的就诊风险明显增高。

  因此早发现、早诊断、早治疗，对小孩、对家长及家庭都是有利的，在儿童出现相应症状时，希望家长们重视，及时前往儿童医院就诊。前往医院后，日间可前往“普外科”就诊，夜间前往“急诊外科”就诊。

文章来源：徐州市儿童医院