心脏瓣膜病也能微创了

  TAVR——经导管主动脉瓣置换术

  随着人口的老龄化，退行性心脏瓣膜病变日益增多，这部分患者多数高龄体衰、无法耐受传统手术，过去只能药物保守治疗。随着医学技术的快速进步，现在这些患者也能通过微创技术获得”新生”了。

  经导管主动脉瓣置换术，就是目前瓣膜病微创诊疗技术中最为成熟、应用最为广泛的一项。目前，全世界已完成约70万例。针对这项技术，市一院心内科一病区副主任、副主任医师赵跃武博士进行了专业解读和详细介绍。

  01 什么是TAVR术

  TAVR中文全称为经导管主动脉瓣置换术，是微创治疗主动脉瓣狭窄或返流的方法。它是利用一根导管，沿着人体自身的血管通路(股动脉—主动脉—心脏)，将人工瓣膜送到心脏位置并释放的方法。人工瓣膜释放后将原有病变瓣膜挤贴于血管壁上，新的人工瓣膜开始工作，避免了开胸手术和体外循环，是近年来心血管病领域革命性的进展，尤其适用于年老体衰患者。

  02 主动脉瓣狭窄的表现和危害

  主动脉瓣狭窄(主狭)分为轻、中、重度，近年其主要病因为老年退行性改变，一般是逐渐进展的病程。重度主狭主要表现为乏力、气喘、发作性胸痛、晕厥，终晚期会出现难治性心衰和猝死。目前针对此类疾病药物只能改善症状，无法去除病因，彻底治疗还需要瓣膜置换。如果不经特殊治疗，有症状的重度主狭两年的生存率为50%，五年生存率仅有20%。

  03 主动脉瓣关闭不全的表现和危害

  主动脉瓣关闭不全(主返)：主返也分为轻、中、重度，在实际临床中的患病率比主狭还高。同样会表现活动气喘、头晕乏力，晚期会表现为心脏明显扩大、心力衰竭、猝死等。目前已有国内外大量临床研究显示，TAVR对主返的治疗同样具有出色的效果。

TAVR技术从第一例诞生，至今已经过20年的发展，术式逐渐简化、手术效率逐渐提高。目前已可以在完全局麻的情况下，1小时左右完成手术。部分患者术后2-3日即可出院。术后患者病因得到根本解除，心功能会明显改善，病情逆转，预期寿命会明显延长。 

  04 TAVR——不开刀、不全麻、换心门、获新生

  TAVR技术从第一例诞生，至今已经过20年的发展，术式逐渐简化、手术效率逐渐提高。目前已可以在完全局麻的情况下，1小时左右完成手术。部分患者术后2-3日即可出院。术后患者病因得到根本解除，心功能会明显改善，病情逆转，预期寿命会明显延长。

心内科新项目推介人：赵跃武

  市一院心内一科副主任副主任医师临床医学博士重点工作及研究方向为结构性心脏病和心力衰竭诊疗。目前已发表中英文科研论文20余篇，主持或参与国家、省、市各级课题7项。2020年9月至2022年3月在国家心血管中心吴永健教授团队专项研修瓣膜病介入诊治，直接参与TAVR手术操作超过200例，对TAVR术的术前评估和术后管理形成较为深入认识。研修期间发表TAVR术相关科研论文5篇，参编专著一部。作为第一作者撰写的论文《股动脉途径经导管主动脉瓣置换术式简化的单中心经验》获得2021全国心血管病年会优秀论文奖。

  瓣膜病多学科联合会诊：周一下午

  心脏瓣膜病普通门诊：

  王相智主任周三上午(二楼一诊区 )

  韩冬主任周四上午(二楼三诊区 )

  赵跃武主任周五上午(二楼一诊区 )

  咨询电话：13815345812

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