随着夏季高温模式的打开，孩子们期待已久的快乐暑假即将到来。每年的暑假都是儿童意外伤害最为高发的时间段。

  徐州市儿童医院重症医学科祁伯祥主任表示：医院ICU每年寒暑假期间收治的病号都比平时多。

  提醒家长，假期一定要看护好孩子，警惕儿童意外伤害的发生！

  从儿童医院重症医学科，记者查阅了往年暑期收治的几个儿童意外伤害案例。

  案例1

  2017年7月，徐州某镇，父母都不在家，奶奶在厨房做饭，院子里电动三轮车的钥匙就挂在车上，7岁的亮亮（化名），在好好奇心的驱使下，爬上车，拧动把手，骑着电动三轮车冲上了马路，一路向前驰行，由于速度太快一度失控，最后撞到路边电线杆后停了下来，车把紧紧顶在了孩子的腹部。小男孩大声哭喊呼痛，脸色发白，被120送至儿童医院时，已经处于重度休克状态。经过紧急抢救和检查，孩子肝脾破裂、肠穿孔、腹腔积血，生命危在旦夕。经过5个小时紧急手术、输血、输液等系列抢救，孩子的生命体征终于逐渐恢复平稳，但是，孩子的腹部也多了一道不能祛除的瘢痕。

  案例2

  2018年8月，徐州沛县，父母二人上班，年迈的祖母和4岁的孩子在家，祖母去厨房做饭的空挡，女孩因好奇心，从凳子上爬上桌子，再爬上窗台，从6楼坠下。

  祖母看到后快步跑去拉，可终究晚了一步，竟眼睁睁的看着孩子坠下楼去。所幸楼下有个遮阳棚起到缓冲左右，120送至儿童医院时，孩子已经昏迷，颅内出血、多处骨折、肝脾挫裂伤等多脏器损伤。经过多个学科共同抢救，在昏迷5天后，孩子终于苏醒。

  案例3

  2019年7月，徐州市区，一家人饭后在客厅休息，两个孩子因为争抢瓜子相互追逐打闹，其中一个孩子滑了一跤，瓜子呛入了气管。剧烈的咳嗽之后呼吸开始急促、面色苍白、不能发声，家人用力拍打孩子后背，希望能将误吸的瓜子震出来，没有见效，相反孩子的口唇开始青紫，家人急忙拨通了120的电话，孩子被送至儿童医院时已意识模糊、神志不清处于昏迷状态。

  外科ICU紧急采取抢救措施：气管插管、呼吸机呼吸、输液、维持血压…。待患儿病情相对平稳后，迅速将孩子送入手术室，耳鼻喉科顺利将误吸入气管的瓜子取了出来。又经过一段短时间的治疗，孩子痊愈出院了。医生表示：幸亏孩子家距离医院较近，送来的及时，否则脑缺氧会引起不可逆的脑损伤，严重者可形成植物人甚至死亡。

  案例4

  2020年8月，徐医附院附近，一对夫妻带着3岁的孩子下楼去玩耍，到楼下时，夫妻两人看到一个卖水果的商贩，去买水果并讨价还价。孩子手里拿着一个球，球脱手滚到马路上，孩子去追，父母都没有注意到，疾驰而过的车将孩子撞伤，送到儿童医院抢救。

  案例5

  今年疫情期间，徐州市儿童医院ICU收治了一名来自萧县的7岁的患儿。

  因为疫情学校停学，女孩在家里刚刚砌好是两个墙头上，拴了根绳子荡秋千玩耍，突然墙头倒塌，砸中了女孩，120送到徐州市儿童医院后，发现骨盆骨折，腹腔内大量出血。最  终因为伤势过重，抢救无效死亡。

  通过以上案例，我们可以看到，大部分儿童意外伤害看似飞来横祸，实则都是可以避免的人祸之源导致，都和家长看护不到位安全意识不高有关。

  专家提醒：假期儿童意外伤害频发，家长应提高警惕。

  孩子意外受伤后，父母应时刻留意他们的感觉、神态和体征，没有外伤不表示没有内伤，发现不妥应立刻送医院救治，请医生检查处理。

  如果发现孩子中度，首先要将孩子误服药物原件或说明书收好，同时弄清误服药物的名称、数量，让孩子多饮水，然后催吐。同时尽快将孩子送往附近医院抢救。

  误吸或窒息

  小的孩子容易发生误吸，误吸的食物包括牛奶、果冻、米粒、面团半固体食物，瓜子、花生等坚果样食物以及玩具样异物等。当误吸发生后，可将小婴儿腹部放于成人的大腿上，头部朝下，用空心掌用力叩击婴儿的背部，然后清除完口腔内液体后再将孩子抱起送往附近医院救治。当大孩子将花生、蚕豆、鸡骨头等卡在气管入口或气管内时，相当凶险，如不及时施救，很可能就会失去生命。这时将患儿背对着施救人员，施救者将一只脚放在病人的双腿之间，一手握拳放于病人腹部的脐上部位，另一只手放在拳上，用大力将误吸的异物冲击出来，没有成功可以重复。如果误吸的是瓜子、花生、黄豆等异物，如果没有明显的呼吸困难，建议及时到医院耳鼻喉科用气管镜取出。如果病人有显著地呼吸困难或青紫，可以将病人向右侧卧位，身体处于半卧位，有利于气管能进行有效通气，效果不明显时可以叩击患儿的背部，待情况改善时，体位不要轻易变动，然后在将孩子送往有能力取出气管异物的医院进行抢救。

  当烫伤后，应用自来水冲洗，冲洗越早越好，待局部皮温完全降下来后再涂以烧伤湿润膏，如果面积较大、程度较重，送往医院继续处理。当遇到各种化学烧伤，伤及眼睛、食道等处时，在现场要及时用大量清水冲洗，错误的做法就是只知道将孩子送往医院而不是现场施救。

  车祸、重物压砸或高空坠落容易导致脊柱和脊髓的损伤，对于因这些原因而受伤的儿童应非常小心，否则，很可能因救护不当而造成损伤加重。

  围观人群及家长，如果没有抢救经验，在孩子受伤后一定不能随意搬动孩子，拨通120后在原地等待救援队伍。等待期间，若观察到孩子有伤口，应紧急包扎或压迫止血，包扎时需使用干净的东西，如有无菌纱布最好，切记不能轻易翻动受伤者。在怀疑出现脊柱损伤时，救助人员切莫马上抱起伤者，而应按照以下步骤救助：伤者的双下肢及双上肢伸直，木板放在伤者的一侧（必须用硬板床，不能有棉被及海绵等柔软物品），搬运时要3人一起，用手同时将患儿平直托至木板床上，动作轻柔，尽量保证身体平直，不要有翻身或扭曲。对于颈椎损伤的孩子，需有专人扶住头部，沿纵轴向上牵引，使头、颈随躯干一同滚动，严禁随便搬动头部，睡到木板床后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定，最好有颈托固定头部。一人托抱式的搬运，或两个人一人抬头部、一人搬腿的搬运方式，都是严禁使用的。

  一旦发现孩子触电，家长首先要想办法让孩子脱离带电物品，可使用绝缘的物品(如塑料物品或干洁的木棍) 挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。然后将其移到通风较好的地方，最好能在硬平面地上，解开其衣扣、裤带，保持其呼吸道通畅；如果孩子心跳、呼吸停止，用拳头急速的锤击心前区胸骨中下段，以利孩子心跳恢复，必要时要对其进行长时间的人工呼吸和心脏按压，及时拨打120急救电话至关重要。有条件时可用烧伤膏或牙膏涂抹纱布上或用盐水纱布包扎触电部位，待入院后进一步治疗。需要注意的是，家长不能因为心急直接用手拉孩子或拔除电线等，金属及潮湿的木棍都是导电的，禁止使用。平时生活中家长应选择有防护功能的电源插座，定期检查电源、电线、灯及插座等，一旦发现漏电或老化的现象，及时更换。

图文 | 重症医学科

编辑 | 高雨阳  赵恒欣

审核 | 姜伟

监制 | 文成

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