8月8日，一项发表在《癌症》杂志上的前瞻性队列分析研究文章评估了近30万人的癌症风险。他们都在50-71岁之间，也是癌症发病率较高的年龄段。研究期间，17万余名男性中有17951例新发癌症，12万余名女性中有8742例新发癌症。

  从整体比例差异，就显而易见男性的患癌情况多一些。

  研究将癌症分为21类，仅甲状腺癌和胆囊癌的男性发病率明显低于女性，其他癌种男性的患癌风险要高于女性，尤其是膀胱癌、胃贲门癌、喉癌、食管癌，男性患癌风险分别是女性的1.3-10.8倍！①

  为什么男人比女人更容易得癌症？

  研究中对行为（吸烟、喝酒）、人体测量指标（体重指数、身高）、生活方式（身体活动、饮食、药物）、病史等因素都进行了量化分析。

  结果发现：

  1. 生活因素只是一部分

  吸烟喝酒等风险行为、饮食生活习惯、接触致癌物质等风险因素都只能解释一部分。

  比如，男性肺癌发病率更高，风险因素占到了5成影响；男性食管癌发病率更高，风险因素占到11%。②

  2. 男女生物学差异本身或起主要作用

  研究结果表明，性别之间的生物学差异，如生理、免疫、遗传等，在男性与女性的癌症差异中起主要作用。

  不过，目前并不清楚这种差异的内在机制。研究人员推测，性类固醇激素可以解释一些基于性别的差异。例如，高睾酮水平与男性患皮肤癌和肝癌的风险较高有关，而孕酮和雌激素可能与降低女性结肠癌发病率有关。

  此外，从免疫学角度来看，女性体内更强的先天性和适应性免疫反应可以降低癌症易感性。例如，女性对乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人乳头状瘤病毒等致癌感染有更强烈的免疫反应，而这反过来又可以降低肝癌和口咽癌的风险。③

  远离癌症记住3句话

  1. 男性更要注意保护好免疫力

  2018年刊发的一项研究，收集了我国2178位百岁老人的基因组数据，发现男女的长寿基因位点存在显著差异，男性主要集中在免疫与炎症反应方面，女性则是代谢通路方面。结合研究给出的建议是：男性要多关注下自己的免疫，女性要多提升下自己的代谢。④

  由此也可见，想要长寿、健康，男性或许更应该注意保护好免疫力。那么，该如何做呢？

  “主动免疫，就要合理膳食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的心理状态、心理平衡，让免疫系统相对稳定。”原卫生部副部长殷大奎2019年在主动免疫与慢病管理国际学术高峰论坛曾谈到，人体细胞数量很多，总会有不按照正常程序走的。如果我们机体免疫力很好，它就可以监视到。很多疾病都是由于机体免疫紊乱、免疫力降低造成的。⑤

  2. 减少不良嗜好，很多因素能“把控”

  厦门大学附属中山医院肿瘤科副主任医师潘战和2021年在个人微信公号“肿瘤专科医生”刊文表示，不良的生活方式和不良的饮食习惯、不良的心态等，这方面的因素多数是我们可以“把控”的。

  比如老生常谈的问题：吸烟（包括二手烟甚至三手烟）是多种癌症的明确的高危因素，增加多种癌症的发病风险，其中最主要的是肺癌。

  另一个也是老生常谈的问题：饮酒。饮酒同样会增加多种癌症的风险，比如肝癌、口腔癌、咽喉部癌、食管癌、胃癌等。当然，偶尔饮一两次酒倒也不必太担心。

  吸烟喝酒是最有代表性的两个因素，其实这方面还有很多其他因素，比如：

  经常熬夜和上夜班的人、无肉不欢的人（嗜食红肉和加工肉类）、嗜好高糖饮食甜食的人、缺乏运动的人、乱性滥性的人、有某些不良饮食习惯的人（饮食无节制无规律，胡吃海喝暴饮暴食，喜吃各种煎炸烤腌类食物，喜吃咸食，烫食，不注意饮食卫生等等）、肥胖超重的人、心态压抑长期得不到释放的人…… ⑥

  3. 重视身体不适的信号，并定期体检

  男性比女性“神经大条”一些。世界卫生组织发布《2019年世界卫生统计》中就提到，两性对待卫生保健态度不同，在面临同样疾病时，男性往往比女性更少去求医问药。⑦

  男性对待疾病的态度相对消极，不少人不愿意去医院就诊，或者就医后也不愿意具体向医生描述病情。比如说咳嗽，其实已经发展到支气管炎了，但就是不去医院，以为是小感冒。

  至于男性为何不愿看病，原因很多。首先，主观上忽视自己的身体健康状况，老年男性还好一些，年轻男性情况更严重；另外，有些男性面临的社会压力更大一些，出于工作的考虑，客观上没有太多时间。

  曾有医生表示，他参加很多次咨询义诊活动，来保健咨询的女性最多。而且，女病人比男病人更听从医嘱。

  所以，重视自己身体不适的信号，并积极定期体检，才能第一时间熄灭癌症的苗头。

  本文综合自：

  ① Sarah S. Jackson et al., (2022) Sex disparities in the incidence of 21 cancer types: Quantification of the contribution of risk factors. Cancer Doi: https://doi.org/10.1002/cncr.34390

  ② 2022-08-13 学术经纬（ID：Global_Academia）《男人比女人更容易生癌，为什么？分析了20多种癌症后发现……》

  ③ 2022-08-10 医诺维 《Cancer：男人好难！只因为性别，患癌风险就比女性高数倍》

  ④ Sex Differences in Genetic Associations With Longevity. JAMA Netw Open. 2018;1(4):e181670.     doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.1670

  ⑤ 2019-04-12 健康时报《主动免疫是健康把关人》

  ⑥ 2021-06-25微信公众号“肿瘤专科医生”《容易得癌的人，身上有没有共同特征？医生：所有人都对照一下》

  ⑦ 世界卫生组织《2019年世界卫生统计》

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