8月13日，当徐州市第六人民医院心内科副主任医师王健从患者亲属手中接过那面写有“医术精湛传美名，医德高尚暖人心”的锦旗时，心生感慨。从医十多年，收到过很多锦旗，但当下的这一面却有着不同的意义，它来自于院内首位接受心脏永久起搏器植入的患者，心脏起搏器，不仅给他带来了新的希望，更意味着医院在该领域实现“零”的突破。几乎是在同时，另一位急性心肌梗死患者植入临时起搏器后，顺利开通了堵塞的冠脉血管，成功挽救了患者的生命。

左图为临时起搏器，右图为永久起搏器

  小小“发动机”让心跳不再“慢一拍”

  杜大爷因腰腿疼痛入住徐州六院骨科，相关检查提示腰椎椎管重度狭窄，亟需手术治疗。这属于常规手术，骨科医生们自是轻车熟路，可半路跳出程咬金，一个意外让手术变得不那么容易。杜大爷有心动过缓病史6年，平时心跳仅有36次/分，如此慢的心跳根本无法耐受外科手术。要做骨科手术，先要解决心跳问题，于是杜大爷被转入了心内科治疗，在经过仔细的问诊、查体及相关检查后， 王健明确了杜大爷患的是“病态窦房结综合征”，单靠药物无法根治，需要植入永久起搏器，以提高、稳定心率，这也是进行骨科手术的前提。在和家属进行详细沟通和周密的术前准备后，永久起搏器植入术如期进行，术中医护团队默契配合、细致操作，从锁骨下静脉穿刺、电极导线定位、起搏器植入固定，整个过程一气呵成，手术“快、准、稳”地进行着， 不足一小时心脏永久起搏器成功植入体内，患者心率稳定的跳动在设定的起搏次数上。阔别多年的正常心跳终于回来了！如今在起搏器的保驾护航下，杜大爷的骨科手术已经顺利完成。

  比杜大爷稍早几日，王健和同事们合作完成了六院第一例临时心脏起搏器植入术。患者为老年女性，因急性下壁心肌梗死入院，入院时已错过急诊介入时间窗，暂时予以药物治疗。入院第3天患者突然加重，出现心率减慢、房室传导阻滞表现，最慢时心率仅32次/分，考虑为急性心肌梗死后的严重并发症，急需心脏起搏器来保证心跳，并尽快开通梗死相关血管。在充分的医患沟通及术前准备后，王健为其植入临时起搏器，充分解决了患者心跳过慢的问题，同时在起搏器的保护下行冠脉造影发现回旋支闭塞，行回旋支球囊扩张术恢复了闭塞血管的血流，手术即刻患者自觉症状明显改善，术后第三天顺利拔除临时起搏器，复查心电图患者心律已恢复正常，术后第五天患者顺利出院。

  “把身体比作一辆汽车，那心脏就是发动机，发动机转不快，车速自然也提不上去，起搏器就是帮助心脏把转速提高。”王健表示，人体各脏器的生理功能，必须依靠心脏正常搏动，保证所需新鲜血液的供应才能完成。心跳过慢会导致心脏射血减少，大脑等重要器官有效灌注不足，严重时会出现晕厥等严重情况。安装起搏器后，可使过缓的心率提高到所需的频率，从而保证心脏正常工作，不会再出现“慢一拍”的情况。

  据悉，在实现“零”的突破之前，徐州市第六人民医院介入导管室已顺利开展冠脉介入治疗270余例，急性心梗急诊PCI术近20例，无一例并发症出现。此次心脏起搏器的成功植入，不仅代表医院医疗技术水平迈上了一个新台阶，也标志着铜山区及周边将会有越来越多的心律失常患者受益，在家门口就可以享受高品质的介入诊疗服务。

  快问快答之心脏起搏器

  哪些人需要植入心脏起搏器？

  1.伴有临床症状的阵发性或永久性II度或Ⅲ度房室传导阻滞；

  2.有症状的双束支传导阻滞；

  3.病窦综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分；

  4.由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢；

  5.有窦房结功能障碍及（或）房室传导阻滞的患者。

  植入心脏起搏器需要开胸吗？

  不需要，介入手术即可完成。通过静脉把导管电极放入心室，起搏器和导管连接后一并埋在皮肤下面，属于微创手术。

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