俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”。有过牙疼经历的人都体会过这种死去活来的折磨，于是你急匆匆跑去看牙医，经历了各种治疗，然而，疼痛却没有丝毫减轻......遇到这种情况，你就要怀疑另一种令人不寒而栗的痛了，号称“天下第一疼痛”的——三叉神经痛。

  医生，我牙疼！

  不，你是三叉神经疼！

  46岁的邹女士半年前右半个脸出现反复剧烈疼痛，那种难受的感觉就像被电击、刀割、针扎了一样，恰好右边有颗牙坏掉了，邹女士以为是牙疼所导致的，遂多次到口腔科看牙。可是牙也补了，各种治疗也做了，还是疼，尤其不能沾冷热水，一冷一热的刺激，那种痛简直“生不如死”。随着时间的推移，邹女士表现出来的不仅是“牙痛”，还有失眠、抑郁，每晚都要吃安眠药才能睡着。被疼痛折磨的邹女士每天过着地狱般的生活。最后，邹女士慕名找到了我院神经外科副主任李文化。经过细致诊察后，李文化告诉邹女士她并非是牙疼，而是三叉神经痛！

  李文化指出，三叉神经痛号称“天下第一痛”，很多人经常会把它误以为是牙痛而延误治疗。李文化主任让邹女士吃了半年卡马西平和加巴喷丁，最开始的效果还不错，邹女士右半边脸不像以前那么痛了。但慢慢地，药物的效果越来越差，后来几乎没有用了。哪怕是刷牙、洗脸、说话、喝水，甚至一阵小风吹过去，右半边脸都会剧烈的疼痛。邹女士再次找到了李文化。

  确诊无误，病根也找到了

  药吃了半年都没治好，现在还有救吗？

  李文化表示，可以通过药物和手术来治疗三叉神经痛。

  对于疼痛较轻的患者，优先选择药物治疗。但随着疼痛发作越来越频繁且严重，药效会逐渐消失。若药物疗效不好、药物过敏、疼痛剧烈且严重影响生活，就要考虑手术根治，也就是三叉神经显微血管减压术。

  “松解”疼痛——微血管减压术

  针对邹女士的病情，徐州市肿瘤医院神经外科手术团队为她采取了微血管减压术，这也是目前世界上公认的根治三叉神经痛的最好方法。手术是在全麻下、从耳后做小切口来完成。医生通过手术显微镜的放大、聚焦和照明，将一个垫片慢慢放到病变的位置，把压迫三叉神经的血管分离开。

  “虽说是开颅，但它的安全性和可靠性还是得到公认的，而且是效果最好的一种办法”。 李文化解释说：“手术过程中，在患者耳后做一个约4厘米的切口，在切除一个3厘米的骨窗之内，我们通过显微镜进去之后，找到引起三叉神经疼痛的压迫的责任血管， 通过特殊的垫片，把这根血管和三叉神经分离开，造成一种绝缘的现象，这样患者的三叉神经疼痛就从根本去除掉了，手术创伤大概4-5厘米，整个手术加上术后恢复10天左右就可以了。”

  几天后邹女士做完术前检查被推进手术室，一个小时后，手术顺利完成。经过半个月的住院，邹女士的症状彻底消失。能吃下饭，脸也不疼了，她高兴地说：“再也不用过地狱般的生活了，感谢徐州市肿瘤医院神经外科的专家们。”

  三成面部的三叉神经痛

  被误以为是牙痛

  李文化指出，三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。在生活中，有三成的面部三叉神经痛会被误以为是牙痛。

  三叉神经痛是中老年人常见的面部神经性疾病，女性比男性多发，说话、打呵欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等动作，尤其是进食过冷或过热的食品时均可诱发三叉神经痛， 疼痛剧烈使很多人难以忍受，由于长期剧烈的疼痛，多数患者都伴有焦虑、抑郁、烦躁的情况，像邹女士这样的患者，当药物治疗效果不佳后需要选择手术治疗。

  如何区分三叉神经痛与牙痛？

  对于早期轻度的三叉神经痛或疼痛区域在牙齿周围，常常被误认为是牙疼，甚至错误地进行拔牙治疗，但拔牙后疼痛依旧。

  李文化指出，牙痛一般是持续性的钝痛，多局限在牙龈部，接触冷、热食物可诱发酸痛，没有明显“触发点”。
  先有牙病，再有牙痛。例如龋洞、牙周炎等相关炎症引起的牙痛。
  受冷热刺激会加重病情。
  持续性的疼痛。

  三叉神经痛是短暂、剧烈的疼痛，而且常有明显的触发点。多发生于40岁以上的中老年人，女性患者居多。疼痛常常发生在三叉神经的支配区。三叉神经大致支配3个区域，分别是额头和眼睛附近、上颌周边、下颌周边。

  疼痛的地方不一定有牙病，即使存在牙病情况，治疗后，依然无法解决疼痛的问题。
  这种疼痛感没有受到温度的刺激也会发生，张嘴就会感到疼痛。
  间歇性的疼痛，不会持续太久。

  三叉神经痛是神经在传导过程中出现了异常放电现象，疼痛会随着神经的放射，散状地分布在不同的区域，一旦触及到某一部位的神经末梢，它就会引发该部分的疼痛。

  李文化强调，三叉神经痛就是大家所说的"脸痛"，早期三叉神经痛和牙痛很像，其症状很容易与牙痛相混淆的，出现问题千万不要盲目地在小诊所治疗牙齿，应及时到正规医院神经外科做系统的检查，以便对症治疗。

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